Критические дни после инсульта. Осложнения и восстановление после инсульта Если после инсульта оставили дома

ВАШ БЛИЗКИЙ ЧЕЛОВЕК

ПЕРЕНЕС ИНСУЛЬТ ИЛИ ТЯЖЕЛУЮ ТРАВМУ ГОЛОВНОГО, СПИННОГО МОЗГА.

В ПЕРВЫЙ МОМЕНТ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЧУВСТВОВАТЬ ОТЧАЯНИЕ И СТРАХ.

НЕ ПОЗВОЛЯЙТЕ ЭТИМ ЧУВСТВАМ ОВЛАДЕТЬ ВАМИ.

НЕОБХОДИМО МАКСИМАЛЬНО СКОНЦЕНТРИРОВАТЬСЯ НА ГЛАВНОЙ ЗАДАЧЕ:

КАК ПОМОЧЬ БОЛЬНОМУ ВОССТАНОВИТЬСЯ КАК МОЖНО БЫСТРЕЕ.

ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА

КАК МОЖНО РАНЬШЕ!

ОРГАНИЗОВАТЬ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

(НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЮ)

по мнению главного врача Пищенкова В.В.

Многое можно сделать в домашних условиях. Об этом читайте статью ниже «Рекомендации по реабилитации после инсульта, травмы головного мозга. Что делать после выписки из стационара?».

В большинстве случаев, однако, в домашних условиях, по разным причинам, полноценную реабилитацию организовать очень трудно, практически невозможно.

Нейрореабилитация в специализированной клинике «Времена года» в городе Ялта, отвечает всем, современным требованиям доказательной медицины и имеет неизменно хороший результат.

Если Вы сомневаетесь . что делать в Вашем конкретном случае – задайте вопрос специалистам клиники. Мы непременно Вам ответим, основываясь на современных медицинских знаниях и собственном практическом опыте.

после инсульта, травмы головного мозга.

Что делать после выписки из стационара?

Когда у близкого человека развивается инсульт, меняется жизнь всей семьи. Эта статья научить вас, как помочь больному в восстановлении, а также как вам самим справиться с изменениями в вашей жизни. Здесь мы постараемся помочь вам преодолеть наиболее распространенные трудности и проблемы, которые возникают после выписки из стационара.

Как инсульт влияет на больного?

Головной мозг контролирует работу всего организма. Инсульт, также как и травма головного мозга, повреждает ту или иную часть мозга. Нарушения в работе организма зависят от того, какая часть мозга повреждена. У больного после инсульта может нарушаться глотание, движения в конечностях и координация, восприятие окружающей информации. Зрение, слух, речь, способность регулировать мочеиспускание и дефекацию, могут быть также нарушены. Больные инсультом быстро устают, для них бывает сложно контролировать эмоции, они часто оказываются легко подверженными депрессии.

Каждый участок мозга отвечает за определенные функции организма. Поэтому повреждение любой локализации приводит к тем или иным нарушениям. Как известно, мозг состоит из двух полушарий. Левое полушарие управляет правой половиной тела, а правое — левой. Правое отвечает за эмоциональное, образное восприятие жизни, левое — за логическое мышление, анализ произошедших событий. Но чаще инсульт затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую его область. Однако даже поражение определенных небольших участков мозга может иметь весьма негативные последствия.

Вы должны наблюдать за этими изменениями, отмечая сдвиги, как в положительную, так и в отрицательную сторону. Восстановление после инсульта может занимать месяцы или даже годы. Здоровые области мозга учатся заимствовать функции пострадавших областей. Не всегда удается компенсировать потерю пораженных клеток на 100%.

Задайте ВОПРОС?

Два типа инсультов

Для полноценной работы мозгу требуется постоянный приток крови. Во время инсульта в результате закупорки или разрыва сосуда прекращается поступление крови в определенную часть мозга, в которой развиваются повреждения. Нарушаются или полностью утрачиваются функции, за которые отвечает этот участок мозга.

Ишемический инсульт

При формировании атеросклеротической бляшки в артерии происходит сужение сосуда. В результате кровоток по артерии уменьшается, вплоть до тромбоза и развивается ишемический инсульт. Это, так называемый, атеро-тромботический инфаркт мозга. Второй, наиболее частой причиной ишемического инсульта является закупорка сосудов головного мозга тромбом (эмболом) образовавшимся в предсердиях сердца при мерцательной аритмии. Это тромбо-эмболический инфаркт мозга. Реже бывают другие причины инфаркта мозга, в том числе неизвестной этиологии. Достаточно часто, после развития инфаркта мозга, особенно на фоне гипертонической болезни, происходит геморрагическая трансформация инсульта. Обычно, при ишемическом инсульте, очаговые симптомы развиваются постепенно.

Геморрагический инсульт

При разрыве сосуда, питающего участок мозга, развивается геморрагический инсульт, это кровоизлияние в мозг. Чаще это происходит как следствие хрупкости сосуда, пораженного атеросклерозом при злоупотреблении алкоголем, а также при сахарном диабете. Также разрыв может произойти на фоне резкого подъема давления при гипертоническом кризе. Очаговая неврологическая симптоматика развивается, при геморрагическом инсульте, внезапно, на фоне сильной головной боли, и резкого повышения артериального давления.

Последствия черепно-мозговой травмы, травмы головного мозга:

В результате черепно-мозговой травмы возникают последствия, связанные с прямой травмой вещества мозга, либо сдавление участков мозга в результате разрыва сосуда и кровоизлияния. Так же как и при инсульте, последствия связаны с участком поражения, насколько быстро удалось ликвидировать сдавление при операции и других причин. В любом случае, последствия носят характер центрального поражения нервной системы (спастический парез, паралич).

Для выздоровления нужно время

Прежде всего, запаситесь огромным терпением. С вашим близким человеком произошло несчастье, и теперь очень многое зависит от вас. В семье, где больному оказывают своевременную и правильную помощь (в том числе и моральную), у больного наблюдается гораздо более качественное и полное восстановление функций его организма.

Сколько времени займет период восстановления? Это зависит от того, какая именно часть мозга повреждена, насколько обширна область повреждения. Кроме того, большую роль играет возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Очень важны усилия самого пациента, а также поддержка членов семьи и друзей. У некоторых больных период восстановления после перенесенного инсульта происходит в течение первых 3-4 месяцев, у других пациентов это занимает от 1 года до 2-х лет.

Задайте ВОПРОС?

Как Вы можете помочь близкому человеку после инсульта или травмы головного мозга?

После выписки больного из больницы, реабилитация обязательно должна продолжаться в домашних условиях, с помощью родных и близких или в специализированных учреждениях. Необходимо понимать, что реабилитация — это длительный процесс, требующий участия различных специалистов, специального оборудования, большого терпения и настойчивости пациента. Чем раньше вы начнете восстановительное лечение в специализированной клинике, тем быстрее и с лучшим результатом, больные после инсульта (травмы головного мозга) восстанавливают утерянные способности и постепенно учатся справляться с повседневной деятельностью.

Для начала, в домашних условиях, нужно составить распорядок дня. Соблюдение распорядка дня помогает сохранить психологический баланс, ощущение стабильности у больного инсультом и человека, ухаживающего за ним. Распорядок должен включать прием назначенных медикаментов, чередование сна и бодрствования, не менее, чем пятиразовый режим питания, регулярные занятия для обучения утраченным навыкам. Занятия должны включать упражнения и процедуры для восстановления двигательной функции, чувствительности, восстановлению речи, расстройств психики и др. Не меньшее значение имеет организация бытового обслуживания, регулярное проведение гигиенических мероприятий, контроль за функцией кишечника, мочеотделением и др.

Требуется терпение, как пациента, так и Ваше — человека, ухаживающего за больным. Иногда может казаться, что улучшение происходит очень медленно. Больному нужна Ваша постоянная поддержка и похвала даже за малые достижения. Это помогает создать атмосферу доверия и улучшить моральное самочувствие. Очень важно оказать помощь в тот момент, когда она потребуется. Предоставление помощи должно быть сбалансированное и дозированное. Это стимулирует больного к обретению независимости и поддерживает веру в успех.

Задайте ВОПРОС?

С чего начать?

Подготовьтесь к приему пациента после выписки из стационара. Ключевыми моментами, являются следующие:

Кровать шириной не менее 120см, с умеренно жестким пружинным (не поролоновым) матрацем, на такой кровати удобно перекатывать пациента при выполнении гигиенических процедур, выполнении позиционирования больных конечностей и.т.п.

Подход к кровати должен быть с двух сторон. Если пациент полностью обездвижен (активные движения отсутствуют), целесообразно приобрести противопролежневый матрац. Функциональную кровать брать не нужно, для длительного пребывания она не удобна. Высоту головного конца и укладку конечностей лучше регулировать соответствующим количеством подушек. По возможности нужно над кроватью установить перекладину, или «гусак», с таким расчетом, чтобы пациент мог дотянуться до него здоровой рукой в лежачем положении.

Санузел нужно переоборудовать таким образом, чтобы в него можно было заехать в коляске. Необходим душ с трапом (водостоком в полу), поддоны, ванны – сильно затрудняют выполнение гигиенических процедур. Под высоту унитаза нужно подобрать специальный стульчик (коляску) с дыркой посредине для физиологических отправлений и мытья. Такие стульчики (коляски) продаются в медтехнике.

Необходима инвалидная коляска и двуручные ходунки (не палка).

Задайте ВОПРОС?

Восстановление двигательных функций

После инсульта, последствий черепно-мозговой травмы (ЧМТ), пациенты наиболее часто жалуются на слабость, потерю мышечной силы в мышцах разгибателях руки, и сгибателях ноги и, наоборот повышение тонуса мышц (спастичность) в мышцах сгибателях руки и разгибателях ноги, а также онемение, боль и в результате, нарушение функции конечностей. Степень нарушения функции различна, зависит от зоны поражения головного мозга — от незначительного снижения силы мышц, ограничения движений (парез), до полной утраты двигательной функции (плегия).

Улучшение состояния пациента, нормализация его двигательной активности, восстановление сил больного — вот начальные задачи физической реабилитации.

1.Корригирующее положение:

Врач покажет, как необходимо уложить пораженные конечности в «корригирующее положение», как использовать ортезы или другие приспособления для коррегирующей фиксации пораженной руки и ноги. Задайте ВОПРОС?

Длительность лечения положением (ношения ортезов) устанавливают индивидуально. Его целесообразно проводить 2 раза в день по 30-45 мин непосредственно после окончания занятия лечебной гимнастикой. При появлении жалоб на онемение, неприятные ощущения, боль надо менять положение конечности. Укладку пораженных конечностей не рекомендуется проводить во время приема пищи и в период послеобеденного отдыха. Регулярная смена положения тела и конечностей способствует не только снижению тонуса конечностей и улучшению периферического кровообращения, но и предупреждает застойные явления в легких.

В условиях клиники «Времена года» применяются различные функциональные ортезы и ортопедические устройства для коррекции положения, восстановления объема движений в суставах, который резко ограничен из-за спастичности и контрактур. Задайте ВОПРОС?

2.Сесть в кровати

Первое, чему нужно обучить лежачего пациента с гемипарезом (поражением половины тела), переходу из лежачего в сидячее положение на кровати. Все действия пациент должен выполнять сам. Последовательность действий следующая: лежа на спине, пациент при помощи здоровой руки отводит больную руку в сторону, здоровой ногой отводит больную ногу, затем одновременным движением здоровой руки и ноги – поворачивается на больной бок. Здоровой ногой передвигает больную к краю, чтобы голень могла свеситься с кровати, здоровой рукой, взявшись за верхний поручень, садится в кровати. Высота кровати должна быть такой, чтобы сидя, пациент опирался на пол полной стопой. Длительное сидение в кровати (без опоры на спину) не физиологично, быстро утомляет пациента. Для тренировки пребывания пациента в сидячем положении, его нужно пересадить в кресло-каталку, или на стул с подлокотниками и спинкой.

Как безопасно использовать кресло. Если пациент пользуется креслом-каталкой, очень важно научиться правильно перемещать его с кресла на кровать и обратно. Вначале необходимо заблокировать колеса кресла. Затем нужно встать как можно ближе к пациенту. Убедитесь, что вы стоите устойчиво. Помогите пациенту переместиться на край кресла. Убедитесь, что его ступни находятся на полу на одном уровне. Приподнимите пациента, как только он оттолкнется от кресла, зафиксируйте колени пациента между своих ног, затем осторожно поверните и посадите на стул или унитаз.

Сначала больному разрешают садиться в постели всего на несколько минут, но каждый день это время будет увеличиваться. Первое время очень важно контролировать состояние пациента, при перемене положения тела возможны ортостатические реакции — бледность, тахикардия, тошнота, головокружение, вплоть до обморока. При появлении таких симптомов нужно положить пациента, (обязательно на бок, поскольку возможна рвота и, если пациент будет на спине – возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути).

Если пациент не может самостоятельно выполнить вышеописанную процедуру, Вы должны пересаживать пациента в кресло для пребывания в сидячем положении не менее 4-6 раз в день, пациент должен сидеть от нескольких минут за один раз (по самочувствию) до 4-6 часов в день в общей сложности. Если пациент плохо держит голову, используйте специальный воротник, но тренировка пребывания в сидячем положении нужна обязательно. Пребывание в сидячем положении должно производиться ежедневно, в одно и то же время, (по распорядку дня) целесообразно сидя производить все приемы пищи, пользование туалетом, гигиенические мероприятия, физические упражнения.

Важное замечание . когда Вы помогаете пациенту вставать с кровати, никогда не тяните за руки, особенно за больную.

Задайте ВОПРОС?

Встать на ноги!

Когда Вы убедитесь, что пациент уверенно сидит, с опорой на ноги и руки (не менее 20 мин за один раз) и при этом хорошо себя чувствует, можно пробовать вставание на ноги. Первые пробы вставания лучше делать в присутствии не менее 2-х человек.

Для помощи пациенту при вставании используйте либо специальный грудной ремень, либо, подойдя к пациенту со здоровой стороны, попросите его обхватить Вас здоровой рукой за шею. Вы, обхватив одной рукой пациента сзади, другой придерживайте больную руку на весу – поднимите пациента, страхуйте пока не убедитесь, что он стоит устойчиво. Для тренировки вставания, лучше использовать обычный стул, а не коляску.

Не забывайте, что у больного всегда должна быть опора – обязательно двуручная! В первое время наиболее удобен поручень на высоте 120-150см от пола (или шведская стенка).

Важное замечание – пациент будет стремиться щадить больную руку, нужно настаивать на том, чтобы больная рука участвовала в опоре при стоянии и ходьбе. Основное тренировочное упражнение, стоя у поручня – перенос веса тела с одной ноги на другую, спереди-назад, справа-налево. Когда Вы добились уверенного пребывания в стоячем положении, можно пробовать ходьбу, обязательно с двуручной опорой (ходунки статические или на колесах). Чтобы стопа больного не подворачивалась, лучше подобрать высокую обувь, с фиксированной пяткой и стопой.

В клинике «Времена года» для обучения ходьбе (восстановлении функции ходьбы) используются специальные брусья, подвесные системы, с одновременной стимуляцией ослабленных мышц, специальные беговые дорожки с подвесными системами, позволяющие тренировать поочередно каждую ногу в отдельности и другие специальные устройства.

Первые шаги даются пациентам очень трудно, настраивайте его на то, что навыки ходьбы будут возвращаться постепенно. Помогайте больному на этом этапе, поддерживайте его при ходьбе первое время, не оставляйте одного.

На практике, в большинстве случаев тяжелого гемипареза, или гемиплегии, в домашних условиях редко удается восстановить двигательную функцию. Без специальных методов стимуляции, расслабляющих манипуляций, в некоторых случаях с использованием медикаментов, физиотерапевтического воздействия, в комплексе с массажем, бальнеолечением и другими методами – не удается преодолеть спастичность, болевой синдром, восстановить утраченную функцию.

Задайте ВОПРОС?

Кинезитерапия. Физические упражнения.

Кинезитерапия (лечение движением) включает активную и пассивную гимнастику, в сочетании со специальными методами массажа, физиотерапевтического воздействия с целью разработки подвижности в суставах, уменьшения спастичности, укрепления атрофированных мышц. Комплекс методов кинезитерапии подбирается индивидуально для каждого пациента. В домашних условиях необходимо выполнять элементарный комплекс упражнений, при этом важно помнить главный принцип: не нагружать при упражнениях и не массировать спастичные мышцы (обычно, это сгибатели руки и разгибатели ноги), тренировать нужно атрофированные (ослабленные) мышцы (разгибатели руки и сгибатели ноги). Предварительно, нужно добиться снятия (уменьшения) спастичности – при помощи медикаментов (в том числе, при наличии показаний, иньекции препарата «Диспорт»), специальной физиотерапии, пассивным позиционированием, ортезотерапией. В условиях клиники «Времена года» — эти и другие методы применяются в комплексе, имеются специальные методики сочетанного применения различных лечебных факторов (позиционирование руки в специальном ортезе с одновременной электро-миостимуляцией, или транскраниальной магнитной стимуляцией, и многие другие). Большинство комбинированных методик являются авторскими, и применяются только у нас.

Задайте ВОПРОС?

Самообслуживание. Прием пищи.

В процессе реабилитации следует целенаправленно вырабатывать у больного навыки самообслуживания во время еды, одевания, посещения туалета. Если у пациента нет нарушения глотания, прием пищи не составляет особых проблем. Важным остается режим питания – не менее 5 раз в день малыми порциями, набор продуктов и ограничения в диете связаны с наличием сопутствующих заболеваний.

Если имеются нарушения глотания (дисфагия), это может привести к возникновению риска поперхивания, а в лежачем положении – имеется риск попадания пищи или содержимого желудка в дыхательные пути – что крайне опасно. Больные могут не чувствовать пищу или жидкость на одной или другой стороне рта, у них могут быть трудности с жеванием или выработкой слюны. В таких случаях нужно, по существу, нужно учиться кушать заново.

В клинике «Времена года» всех пациентов, которые могут сидеть, мы кормим в ресторане. Оказалось, что атмосфера красивого, полноценного ресторана является дополнительным фактором социальной реабилитации. Наши пациенты, после месяцев пребывания в больничных палатах, с удовольствием возвращаются к полноценной, в психологическом смысле, жизни, и окружающая атмосфера – ресторана, бассейна, ялтинской природы играют не последнюю роль в этом.

• Выбирайте пищу или готовьте ее так, чтобы ее было легко пробовать, жевать и глотать.
• Пища не должна быть слишком горячей или холодной.
• Готовьте пищу так, чтобы она вкусно пахла. Это стимулирует выработку слюны, которая помогает глотать пищу.
• Прием пищи лучше всего производить сидя, если это невозможно, то головной конец кровати должен быть приподнят на 35-45 о.
• Не давайте слишком сухие, крошащиеся продукты, например, поджаренный хлеб, сухое печенье (крекеры).
• Готовьте мягкую пищу или мелко порезанную твердую пищу. Нежелательно смешивать твердую и жидкую пищу, лучше кормить по очереди – сначала твердую, затем запить жидкостью.
• Кушать нужно медленно, маленькими кусочками, наклонять голову при глотании вниз – так облегчается проглатывание.
• Убедитесь, что больной находится в сидячем положении от 45 до 60 минут после окончания приема пищи.
• Предлагайте больному инсультом принимать пищу на непораженной стороне рта.
• Убедитесь, что рот и горло чистые после каждого кусочка пищи. Пища, оставшаяся в пораженной стороне рта, должна быть удалена осторожно пальцем, если больной не может сделать это сам языком или пальцем.
• Если больной поперхнулся, наклоните его вперед (в положении сидя), или поверните на бок (в положении лежа) – дайте откашлятся. Не давайте воды! Попытка устранить последствия поперхивания — «запить водой» — одно из наиболее частых заблуждений. Дело в том, что больным с дисфагией, как правило, труднее пить жидкость, чем принимать умеренно твердую пищу (типа пюре).

Примерный набор упражнений, для улучшения глотания (тренировка мышц, участвующих в глотании).

· Открыв рот, произносите звуки «А», «Э», низким голосом, «тужась»

· Имитируйте зевание, широко открыв рот

· Имитируйте покашливание «КХЕ»

· Имитируйте свист, свернув губы трубочкой

· Высуньте язык и произносите «Г»

· Откройте рот, выдвиньте нижнюю челюсть и произносите «Ы», «И»

· Тренируйтесь глотать жидкость (воду) по капле из пипетки.

· Сомкнув губы, произносите «М»

Задайте ВОПРОС?

Самообслуживание. Одевание раздевание.

Инсульт часто поражает двигательную систему и ограничивает пользование одной стороной тела. Это может создать трудности больному инсультом в одевании. Можно выполнить несколько действий, которые сделают процесс одевания больного легче:

• Посоветуйте больному принять удобное положение «сидя» перед тем, как одеваться.
• Подготовьте одежду в том порядке, в котором она будет надета, сверху положите вещи, которые больной наденет в первую очередь.
• Когда вы помогаете больному надевать одежду, убедитесь, что сначала он надевает одежду на пораженную руку или ногу и уже потом на непораженную руку или ногу.
• При раздевании больной должен делать обратное: сначала высвободить здоровую руку или ногу, затем снять одежду с пораженной руки или ноги.
• Предложите больному надевать одежду с простой фурнитурой. Например, одежда с застежками на липучке вместо пуговиц, эластичный пояс вместо ремня или подтяжек и обувь без шнуровки.
• Убедитесь, что рубашка больного имеет достаточно широкие рукава и пройму, а брюки — не узкие.
• Предпочтительней одежда, которую не нужно надевать через голову.
• Для больного удобнее одежда, которая застегивается спереди.
• Есть простые устройства, которые могут помочь больным инсультом одеваться самим, например, крючок, кольцо или веревочка, прикрепленные к молнии, чтобы тянуть, длинный рожок для обуви.
• Удостоверьтесь, что вы обращаетесь осторожно с пораженной стороной во избежание дальнейшего повреждения.

Задайте ВОПРОС?

Восстановление речи

При инсульте часто возникают нарушения речи. При этом больные испытывают трудности с изложением своих мыслей, либо с пониманием речи. Это афазия. У других возникают проблемы, связанные с трудностью произношения звуков — дизартрия. Часто возникают трудности со счетом, узнаванием или запоминанием чисел или дат. В этой ситуации поможет специалист по патологии речи. Восстановление речевых функций требует длительного времени — иногда до 3-4 лет. Поэтому, самое серьезное внимание должно быть уделено формированию в семье правильных навыков общения с больным, имеющим речевые расстройства.

Пациент с афазией может правильно понимать, о чем с ним говорят, но не способен выразить свои мысли. Или бывает, что не понимает, о чем с ним говорят, употребляет неправильные слова, имеет проблемы с чтением и письмом.

Практические советы при афазии:

• Постарайтесь задавать вопросы, на которые легко ответить: «да» или «нет».
• Говорите с пациентом медленно и четко. Используйте простые предложения и слова.
• Будьте терпеливы и давайте пациенту время на понимание и ответ.
• Если вы не поняли больного, доброжелательно и спокойно попросите его повторить фразу.

Нередко при инсульте нарушается функция лицевых мышц и языка. Это приводит к дизартрии. Пациент может говорить очень медленно. Его голос может быть хриплым, приглушенным, а речь — неразборчивой.

• Четко произносить каждый звук в слове
• Больше фокусироваться на правильном произношении отдельных слов, чем стараться произнести все предложение
• Контролировать дыхание во время речи
• Говорить медленно и громко

Практические советы при дизартрии:

• Со временем у пациента с дизартрией происходит улучшение речи. Старайтесь говорить с ним как обычно. Терпеливо ждите ответа.
• Постоянно занимайтесь с больным упражнениями по произношению звуков и слов. Специалист по нарушениям речи может предоставить вам соответствующий список слов.
• Спокойно и доброжелательно просите больного повторить слова, которые вы не поняли. Или посоветуйте его выразить свою мысль другими словами.
• Напоминайте о необходимости стараться произносить все звуки в слове.
• Пациент с дизартрией должен осваивать упражнения по укреплению лицевых мышц перед зеркалом

Примерный комплекс упражнений для тренировки и развития речи:

1.Надуть щеки, сильно сжав губы. Удерживать воздух. Втянуть щеки.

2.Перекатывать «воздушный шарик» из одной щеки в другую.

3.Расслабить губы. Подуть «тпру-у-у».

4.Оскалить зубы, растянув губы- «улыбка».

5.Вытянуть губы в трубочку, как будто произносим звук «у-у» беззвучно – «трубочка». Чередовать «улыбку» и «трубочку» 5-7 раз.

6.Язык положить на нижнюю губу, верхней губой шлепаем по языку и говорим «пя-пя-пя».

7.Широкий язык покусывать, продвигая вперед — назад.

8.Язык поднять за верхние зубы, касаясь альвеол — «парус»

9.Язык опустить за нижние зубы, упереться в альвеолы — «горка».

Чередовать «парус» и «горку» 5-7 раз.

10.Спинка языка плотно прилипла к небу, щелкнуть языком- «лошадка». Выполнять 10-15 раз.

11.Язык упирается то в одну щеку, то в другую- 5-7 раз.

12.Узкий язык потянуть к носу, опустить к подбородку-5-7 раз.

13.Узкий язык высунуть изо рта и перемещать из стороны в сторону, не касаясь губ.

14.Облизать губы языком. Движения языком по кругу в одну сторону 3-4 раза, затем в другую сторону 3-4 раза.

15.Беззвучно произносить звук «ы», сильно напрягая нижнюю челюсть.

Задайте ВОПРОС?

Проблемы с кишечником и мочевым пузырем

Нередко инсульт приводит к нарушению контроля за функцией мочевого пузыря и кишечника. Проблема становится гораздо серьезнее, если пациент не может самостоятельно дойти до туалета. Что можно сделать в этой ситуации?

• Отводить больного в туалет в определенное время каждые 2-3 часа
• Установить около кровати удобный стульчак для использования в ночное время
• Использовать памперсы

Задайте ВОПРОС?

Изменение настроения, депрессия.

У большинства больных, перенесших инсульт, в той или иной мере наблюдается нарушение психологической и социальной адаптации, чему способствуют такие факторы, как нарушения двигательной активности, речи, потеря социального статуса. Эмоциональное состояние человека в первые недели или даже месяцы после перенесенного инсульта может быть крайне неустойчиво, поэтому, если наблюдаются перепады настроения, плаксивость, апатия, депрессивное состояние, необходимо оказать ему психологическую поддержку.

• Сохраняйте спокойствие. Не забывайте, что причиной такого поведения является болезнь.
• Избегайте критики.
• Постарайтесь «включить» больного в активную жизнь. Приглашайте друзей навестить его, если он не возражает.
• Избегайте банальных фраз. Например, «Держись!»
• При необходимости убедите больного принимать антидепрессанты, если их назначит врач.
• Старайтесь убедить больного чаще ходить на прогулки, в гости к друзьям.

Задайте ВОПРОС?

Что делать для быстрого восстановления после инсульта?

8. гость | 10.10.2013, 17:08:34

38 лет — вероятнее, что или бактериальный эмбол, или микробный васкулит, или очаговый некротизирующий энцефалит.

просто сосудистые катастрофы — лет после 99ти, когда: или в трухе подъём давления прорывает стенку, или при узких сосудах случается ишемический асептический некроз (при ортостатической гипотензии, например — вставание с унитаза, из ванны)

эспандер ручной, принудительные и произвольные движения в суставах, это в отделении ЛФК и физиотерапии объяснят.

никотиновая кислота по 300 мг в сутки скорее всего уже назначалась.

Жизнь после инсульта: как быть и что делать?

Курушина О.В. Барулин А.Е.

Инсульт - это катастрофа, которая полностью меняет жизнь не только пациента, но и его семьи, а временами и всего рабочего коллектива. И традиционно при оценке тяжести состояния и возникшего дефицита принято учитывать в основном двигательные нарушения как причину нарушения трудоспособности и самообслуживания. Но практика показывает, что возникающие когнитивные, психоэмоциональные и вегетативные расстройства оказывают ничуть не меньшее, а иногда и более значительное влияние на бытовую, трудовую и социальную адаптацию. Кроме того, когнитивный дефицит затрагивает и мотивационную сферу, тем самым усложняя и замедляя реабилитационный процесс.

Нарушения высших нервных функций, которые возникают после перенесенного инсульта . отличаются разнообразием проявлений и степенью выраженности. Если говорить обо всех проявлениях когнитивной дисфункции, то она встречается у 40-70% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Распространенность деменции, т.е. выраженного нарушения, по данным различных авторов, в первые 3-6 мес. после инсульта колеблется от 5 до 32%, а через год возрастает до 40%. Несмотря на то, что механизм развития постинсультных когнитивных нарушений подразумевает постепенное восстановление, клиническая практика демонстрирует нарастание дефекта с течением времени. Причиной этого является многофакторность и разнообразие патогенетических механизмов возникающего когнитивного снижения.

Патогенез постинсультных

когнитивных нарушений

Ведущим механизмом развития нарушений когнитивных функций после острого нарушения мозгового кровообращения принято считать ишемию. В неврологии сформулировано понятие так называемой сосудистой деменции. Согласно критериям рабочей группы NINDS-AIREN (1993), к ней относятся следующие случаи: наличие деменции, проявления цереброваскулярного заболевания (анамнестические, клинические, нейровизуализационные) и причинно-следственная связь между этими двумя условиями. Наличие цереброваскулярного заболевания после установленного диагноза инсульта не вызывает сомнений, а современный арсенал клинико-психологических методов позволяет в условиях неврологического отделения зафиксировать уровень когнитивных нарушений. Сложности начинаются при попытке подтвердить причинно-следственную связь между этими событиями. Для подтверждения сосудистого генеза развития когнитивных нарушений предлагается опираться на временные рамки развития деменции - в первые 3 мес. после перенесенного инсульта . острый характер начала и ступенеобразное прогрессирование дефицита.

Определенный, в большей степени исторический интерес представляет собой ишемическая шкала Хачинского (1974). Она предлагает диагностику сосудистого характера когнитивных нарушений на основании 13 критериев, имеющих различную диагностическую ценность. Утрату актуальности использования этой шкалы все чаще связывают с неоднородностью развития постинсультных изменений когнитивной функции и с ее низкой чувствительностью для диагностики ряда деменций.

Согласно последним исследованиям, лишь в сравнительно небольшом числе случаев развитие деменции после перенесенного инсульта можно связать с ишемией определенных участков центральной нервной системы. В этом случае когнитивный дефицит развивается остро или подостро, в первые дни после инсульта, в последующем не происходит прогрессирования, а, напротив, наблюдается частичное или полное восстановление. Но такое течение постинсультных когнитивных расстройств встречается не часто. Это и стало одним из аргументов пересмотра целесообразности применения концепции «стратегических зон» мозга. Наиболее часто в качестве стратегических когнитивных указывают зоны, входящие в бассейн передней и задней мозговых артерий (префронтальная кора, медиальные отделы височных долей, таламус), базальные ганглии (прежде всего хвостатое ядро, в меньшей степени - бледный шар), прилегающее белое вещество, а также область стыка затылочной, височной и теменной коры (особенно угловая извилина). Но концепция статичного закрепления функции за определенными зонами коры современными нейрофизиологами отвергнута, и на смену ей пришло учение о функциональной многозначности мозга. Согласно новым взглядам, в центральной нервной системе существуют 2 формы структуры и деятельности: инвариантные, генетически детерминированные и подвижные, вероятностно-детерминированные. Проявляются эти свойства центральной нервной системы на всех уровнях: поведенческом, нейронном, синаптическом и нейрохимическом. Результатом перечисленных уникальных способностей мозга являются возможности восстановления утраченных функций

(в т.ч. и когнитивных) за счет иных, не подверженных патологическому процессу, участков.

Кроме того, нельзя не учитывать тот факт, что инсульт, как правило, является результатом длительно протекающего цереброваскулярного заболевания, которое само по себе является фактором риска развития деменции. Хроническая ишемия как белого, так и серого вещества головного мозга приводит к разобщению корково-подкорковых связей, уменьшению энергетических запасов мозга, что отрицательно сказывается на высших нервных функциях. В этом состоянии острое нарушение мозгового кровообращения может рассматриваться как триггерный фактор клинической манифестации давно существующей проблемы.

Не меньшего внимания заслуживают и нейродегенеративные процессы, при которых определенный когнитивный дефицит является постепенно нарастающим субклиническим симптомом, который будет провоцироваться и активизироваться явлениями ишемии. Очень сложно, а скорее невозможно установить, какой из факторов будет являться первичным в цепи взаимодействия сосудистого и дегенеративного процессов. На определенном моменте патогенеза в обоих случаях включается глутаматный каскад, который будет являться звеном, замыкающим оба патологических круга. При болезни Альцгеймера накопление патологического белка β-амилоида приводит к нарушению обратного захвата глутамата и нарастанию явлений оксидативного стресса и развитию глутаматной эксайтотоксичности, которые усиливают ишемические процессы в головном мозге. В то же время ишемия стимулирует выброс глутамата и активирует NMDA-рецепторы, что приводит к апоплексической деполяризации нейронов и нарастанию нейродегенерации.

Разделить и разграничить взаимосвязанные, а порой и взаимозависимые процессы не всегда возможно. Таким образом, когнитивные расстройства, возникающие после инсульта, нельзя считать результатом только ишемических нарушений, они развиваются под воздействием многих патологических процессов в ЦНС.

Классификация постинсультных

когнитивных нарушений

В связи со сложностью патогенетической классификации для выделения различных вариантов когнитивного дефицита после инсульта используют степень его выраженности и распространенности. Так, наиболее часто выделяют 3 варианта когнитивных нарушений после перенесенного нарушения кровообращения:

1. Монофункциональные, или фокальные, нарушения. Они затрагивают одну сферу высшей нервной деятельности, такую как речь (афазия), память (амнезия), нарушения восприятия (агнозии). Их, как правило, связывают с очаговыми повреждениями тех или иных зон мозга.

2. Постинсультное умеренное когнитивное расстройство. Данный вид нарушений диагностируется при многофункциональном когнитивном снижении, которое не приводит к деменции, но является клинически значимым для пациента.

3. Постинсультная деменция. Выраженные множественные нарушения когнитивных функций, которые приводят к дезадаптации пациента.

И если монофункциональные расстройства и деменция после инсульта фиксируются в большинстве случаев, то умеренные когнитивные нарушения зачастую ускользают от внимания лечащего врача и остаются без должной терапии. Это приводит к постепенному нарастанию дефицита, замедлению реабилитационного процесса и усиливает дезадаптацию пациента.

Факторы риска развития

когнитивных нарушений

Риск развития деменции, по данным различных авторов, не зависит ни от характера инсульта (ишемического или геморрагического), ни от зоны поражения. Напротив, наибольшее влияние на развитие когнитивных нарушений оказывают преморбидные особенности пациента.

Возраст. Одним из самых достоверных факторов риска является возраст пациента. Согласно метаанализу, проведенному по результатам исследований с 1950 по 2009 г. у пациентов, перенесших инсульт в возрасте 60-69 лет, деменция развилась в 15% случаев, в возрасте 70-79 лет - в 26% случаев, а у лиц старше 80 лет - в 36% случаев . Безусловно, ведущим механизмом развития дефицита в данном случае является возрастное истощение так называемого «церебрального резерва». Компенсаторные возможности мозга базируются на уникальной способности формирования новых нейрональных связей на базе неактивных нейронов. Но естественной характеристикой старения головного мозга является апоптоз неактивных нейронов, что и приводит к уменьшению способностей к компенсации возникшего на фоне ишемии дефицита. Надо отметить, что возраст также является ведущим фактором риска развития деменции альцгеймеровского типа. Таким образом, изменения, происходящие в ЦНС при старении, приводят к возникновению преддементных, латентных нарушений, которые манифестируют после ишемического стресса, и снижению компенсационных возможностей мозга.

Низкий уровень образования и прединсультные когнитивные расстройства. Предшествующий невысокий уровень интеллекта, врожденный или приобретенный, также признается большинством отечественных и зарубежных исследователей в качестве достоверного фактора риска развития постинсультной деменции. С одной стороны, он не обеспечивает достаточный «интеллектуальный резерв», позволяющий компенсировать возникший дефицит. С другой стороны, этот фактор также является ведущим среди преморбидных расстройств при нейродегенеративных заболеваниях.

Сопутствующие заболевания. Роль сопутствующих заболеваний в развитии постинсультных нарушений когнитивных функций неоднозначна. Наиболее часто в литературе встречаются указания на роль сахарного диабета, повторных черепно-мозговых травм и кардиоваскулярной патологии, приводящей к гипоксии (инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, гипотензия) в качестве факторов риска когнитивных нарушений после инсульта. Эти же заболевания встречаются в перечне дополнительных факторов риска возникновения болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний, сопровождающихся деменцией. В то же время до сих пор обсуждается влияние артериальной гипертензии, гиперлипидемии, алкоголизма, курения и других часто встречающихся заболеваний.

Характеристики перенесенного инсульта. Принято считать, что характер перенесенного инсульта (ишемический, геморрагический), а также механизм ишемического нарушения (тромботический, кардиоэмболический) не оказывают влияния на развитие когнитивной патологии. С другой стороны, имеются единичные сообщения о том, что выраженность когнитивного снижения была выше после паренхиматозного кровоизлияния, а все виды нарушений встречались чаще после кардиоэмболического и множественного лакунарного инсульта. Сложности изучения роли этих механизмов в генезе когнитивной дисфункции связаны с трудностями выделений патогенетических вариантов инсульта в каждом конкретном случае и требуют дальнейших исследований.

С другой стороны, не вызывает сомнений влияние таких аспектов, как повторный характер инсульта, объем ишемического поражения, множественный характер очагов и повреждения функционально важных зон мозга. В то же время нет прямой корреляции между объемом пораженной ткани и выраженностью постинсультной деменции, не определено пороговое значение объема ишемического повреждения, которое достоверно приводит к выраженному когнитивному дефициту. Гораздо большее значение имеет объем пораженного лейкоареозом белого вещества и церебральной атрофии по данным нейровизуализации.

Значение постинсультных

когнитивных нарушений

Клиническая значимость возникающих когнитивных расстройств прежде всего заключается в ухудшении прогноза у пациентов, перенесших инсульт. Для пациентов с постинсультной деменцией характерны более высокая смертность, высокий риск повторного инсульта. Деменция, диагностируемая через 3 мес. после инсульта, ассоциируется с 3-кратным увеличением риска повторного инсульта . Наличие даже легких когнитивных нарушений у пациентов с сосудистой патологией головного мозга считается большинством авторов прогностически неблагоприятным. В частности, смертность среди этой группы больных в 2,4 раза выше, чем у лиц соответствующей возрастной группы в популяции. За период наблюдения 32±8 мес. летальный исход вследствие различных причин наступил у 30% больных с сосудистыми легкими когнитивными нарушениями и сосудистой деменцией (за этот период времени не умер ни один больной среди пациентов с легкими когнитивными нарушениями первично-дегенеративного генеза). При наблюдении продолжительностью 40 мес. скончались 50% больных с постинсультными когнитивными нарушениями .

Негативное влияние постинсультных когнитивных нарушений связано с целым рядом факторов. Во-первых, менее благоприятный прогноз во многом обусловлен преморбидными особенностями пациентов, перечисленными в факторах риска, на базе которых и формируется выраженный дефект высшей нервной деятельности. С другой стороны, сам по себе постинсультный когнитивный дефицит нельзя сводить только к нарушениям памяти или внимания. Ведущим звеном когнитивного дефицита как на стадии умеренного когнитивного расстройства, так и на стадии деменции чаще всего являются нарушения регуляторных функций, связанные с дисфункцией лобных долей. Поражение так называемых «управляющих» функций приводит к множественным нарушениям мотивации, поведения и настроения. К управляющим функциям относят формирование мотивации, выбор новой цели, контроль деятельности и другие центральные механизмы поддержания сознательного поведения. Именно их дисфункция, отражающая поражение фронтостриарных, фронтолимбических и таламокортикальных кругов, наилучшим образом коррелирует с нарушенным состоянием повседневной активности и качества жизни пациентов.

Так, нарушение мотивационной активности ведет к формированию безразличия, апатии, абулии, которые затрудняют и значительно замедляют процесс реабилитации. Такие пациенты характеризуются утратой прежних интересов, пессимистичной позицией, отсутствием веры в успех проводимого лечения, что приводит к активному или пассивному сопротивлению терапевтическим мероприятиям. При изучении приверженности лечению данной группы пациентов была выявлена обратная корреляция между степенью депрессивных проявлений, наличием апатии и выполнением врачебных рекомендаций. А нарушение комплаентности пациентов, снижение их приверженности лечению является одним из наиболее значимых факторов риска возникновения повторного инсульта и последующей социальной дезадаптации и инвалидизации.

Поражение орбитофронтальной коры нарушает функционирование нейротрансмиттерных механизмов, контролирующих сознательную деятельность, и приводит к снижению критики, отвлекаемости, поверхностности суждений у постинсультных пациентов. Это делает сомнительным успешность реабилитации, неотъемлемой частью которой является непрерывность, постепенность и планомерность проводимых мероприятий.

Изолированное или сочетанное поражение дорсолатеральной префрональной коры ведет к трудностям при переключении деятельности, выборе новой цели, брадифрении, инертности пациентов. При этом поражение «управляющих» зон может и не сопровождаться выраженным когнитивным дефицитом. Но наличие рассогласованности корково-подкорковых структур, определенная нейротрансмиттерная дефицитарность (дофаминергическая, холинергическая) приводят к тому, что когнитивные нарушения любой степени выраженности являются неблагоприятными прогностическими факторами, предвещающими плохое восстановление неврологических функций и функционального статуса.

Лечение постинсультных когнитивных нарушений

При формировании плана лечения постинсультных когнитивных нарушений необходимо учитывать то, что они являются проявлением самых разнообразных патологических процессов, поэтому нецелесообразно возлагать надежду лишь на одну фармакологическую группу или препарат. Чрезвычайно важно обозначить задачи проводимого лечения, для того чтобы выработать терапевтическую стратегию, оптимально отвечающую потребностям пациента. В большинстве случаев постинсультных когнитивных нарушений речь идет не о полном восстановлении когнитивной функции, а о компенсации имеющегося дефицита, адаптации к новым условиям и предупреждении прогрессирования деменции.

Но в первую очередь усилия врача должны быть направлены на профилактику повторного нарушения кровообращения. В зависимости от характера и механизма инсульта в соответствии с национальными стандартами и рекомендациями должна проводиться вторичная профилактика. В ряде работ продемонстрировано положительное влияние профилактического лечения, в частности - антигипертензивной терапии, на восстановление и предупреждение прогрессирования когнитивной дисфункции. Немаловажной задачей при этом является повышение приверженности лечению пациента с постинсультными когнитивными нарушениями. Наиболее целесообразным путем решения данной задачи является рациональная психотерапия, проводимая с пациентом, и постоянная информационная поддержка родственников и ухаживающего персонала.

Патогенетическое лечение постинсультных когнитивных расстройств также является многоплановым процессом. Оно должно включать в себя как терапию ишемических расстройств, так и коррекцию нейротрансмиттерной дефицитарности.

Так как при когнитивных нарушениях любого генеза имеет место дисфункция дофаминергической, глутаматергической и ацетилхолинергической систем, то терапия постинсультных нарушений также должна быть направлена на нормализацию обмена этих нейротрансмиттеров. Возможности дофаминергической терапии ограничены степенью выраженности нарушений высшей нервной деятельности. Если при умеренных когнитивных нарушениях применение агонистов дофаминовых рецепторов рекомендовано и приносит должный лечебный и профилактический эффект, то при деменции их применение ограничивается опасностью развития психотических реакций.

Антагонисты NMDA-рецепторов, напротив, успешно применяются при умеренной и выраженной деменции, оказывая влияние на глутаматный каскад и процессы апоптоза. Их влияние оказывается эффективным как при сосудистом генезе когнитивных нарушений, так и при нейродегенеративной природе постинсультной деменции.

Но наибольшие надежды при лечении когнитивных расстройств возлагают на препараты, влияющие на ацетилхолинергическую систему. Роль дефицита ацетилхолина продемонстрирована как при нейродегенеративной, так и при сосудистой деменции. Этот нейромедиатор является основным регулятором мыслительных процессов, уровня сознания, памяти и способности к обучению. Существуют два пути стимуляции ацетилхолинергической системы. Первый путь - использование ингибиторов ацетилхолинэстеразы - фермента, разрушающего ацетилхолин. Их применение считается «золотым стандартом» лечения деменции альцгеймеровского типа. Второй, не менее эффективный путь - стимуляция синтеза ацетилхолина с помощью холина альфосцерата. Холина альфосцерат (Церетон) является холиномиметиком преимущественно центрального действия. Механизм действия препарата основан на улучшении передачи нервных импульсов в холинергических нейронах головного мозга. В составе препарата содержится 40,5% метаболически защищенного холина. Данная метаболическая защита способствует расщеплению препарата на холин и глицерофосфат именно после прохождения гематоэнцефалического барьера. Это позволяет достигать максимальной концентрации холина именно в пресинаптических терминалях холинергических нейронов головного мозга, где синтезируется ацетилхолин. Таким образом, Церетон обеспечивает улучшение синаптической передачи и обмена информацией между нейронами посредством восстановления физиологического уровня ацетилхолина и стимуляции функциональной активности нейронов. Необходимо отметить, что данный эффект является дозозависимым и возникает уже в первые минуты в ответ на болюсное введение препарата. Второй компонент метаболизма холина альфосцерата - глицерофосфат, является одним из предшественников фосфатидилхолина - компонента фосфолипидной составляющей мембраны нейрона. Его положительное влияние на пластичность клеточных мембран головного мозга обеспечивает определенный нейропротекторный эффект, что является крайне ценным для пациентов, перенесших инсульт.

Доказательством эффективности и клинической перспективности применения данного препарата служат многочисленные исследования российских неврологов. Описан успешный опыт применения препарата Церетон для купирования симптомов острого нарушения мозгового кровообращения в остром и раннем восстановительном периоде. Так, в исследовании «СОЛНЦЕ» П.Р. Камчат-нов и соавт. (2012) установили, что применение Церетона по 4 мл (1000 мг) внутривенно с первого дня заболевания до 10 сут. приводит к более раннему и полноценному уменьшению выраженности неврологического дефицита, а также позволяет достичь большой степени независимости в быту. Кроме этого, авторами оценивался параметр «затраты-эффективность», который продемонстрировал, что применение Церетона способствует снижению стоимости лечения больных с острым ишемическим инсультом.

Сходные результаты были получены Н.Н. Масловой и А.М. Пысиной (2008) при изучении эффективности препарата Церетон в остром периоде ишемического инсульта. Но кроме ожидаемых результатов, таких как более быстрое восстановление нарушенных неврологических функций по шкале NIH, значительное восстановление неврологического дефицита по шкале Бартел, было показано более активное восстановление когнитивных функций по шкале MMSE и существенное снижение уровня тревожности по шкале Спилбергера.

Применение препарата Церетон не ограничивается только ишемическими нарушениями. Т.В. Буйлова и соавт. (2009) применяли его в позднем восстановительном и резидуальном периоде геморрагического инсульта. Ими было установлено, что курсовое введение Церетона в позднем восстановительном и резидуальном периодах геморрагического инсульта в дозе 1000 мг в сутки внутримышечно в течение 15 дней приводит к достоверному улучшению когнитивных функций и статодинамической функции.

Влияние холина альфосцерата на когнитивные функции активно изучалось и в случае хронической ишемии мозга. Т.Н. Батышевой с коллективом авторов был проведен анализ эффективности Церетона в терапии умеренных когнитивных расстройств сосудистого генеза. Применение препарата в дозе 4 мл в течение 15 дней привело к росту как объективных, так и субъективных показателей когнитивных функций, что свидетельствует о его эффективности даже при коротких курсах терапии.

Ни в коей мере не умаляя ценность данных, полученных другими исследователями, хотелось бы отметить, что, по нашему опыту, лечение постинсультных когнитивных нарушений должно быть длительным и непрерывным. На начальном этапе, в остром периоде ишемического инсульта, предпочтение отдается парентеральным формам. Нами активно практикуется введение Церетона в дозе 4 мл (1 г) в виде внутривенных инфузий в течение 12-15 дней с последующим переходом на пероральные формы. Обычная дозировка - капсулы по 400 мг 3 раза/сут. в течение 5-6 мес. По нашим данным, у пациентов не вырабатывается зависимости или толерантности даже при длительном приеме. Такой ступенчатый переход от парентерального к пероральному приему обеспечивает поддержание равномерной концентрации препарата и позволяет рассчитывать на стойкий положительный эффект терапии. Для достижения хороших результатов реабилитации лечение Церетоном должно проводиться на фоне комплексной патогенетической терапии и сочетаться с элементами рациональной психотерапии и нефармакологическими способами коррекции неврологического дефицита.

Необходимо отметить, что вне зависимости от избранной фармакологической группы лечение постинсультных когнитивных нарушений должно быть длительным и комплексным. План лечения должен быть долговременным, рассчитанным на 6 и более месяцев терапии. Поэтому заранее необходимо планировать условия наблюдения и поддержания лечения больных как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Неоценимую помощь при этом могут оказать родственники пациента, которых необходимо информировать о плане реабилитации, возможных сложностях и задачах терапии.

Участие семьи и близких пациента также является неотъемлемым условием проведения немедикаментозной коррекции постинсультных когнитивных нарушений. Несмотря на то, что нет достоверных свидетельств эффективности специальных упражнений по развитию памяти, внимания и других отдельных когнитивных функций, в целом поддержание должного уровня мышления и настроения пациента служит залогом успеха всей реабилитационной программы. Факторами антириска развития постинсультных когнитивных нарушений и одновременно мощными механизмами стимуляции выздоровления являются высокий уровень физической, социальной и интеллектуальной активности.

Литература

1. Батышева Т.Н. Камчатнов П.Р. Бойко А.Н. и др. Применение церетона у больных с умеренными когнитивными расстройствами сосудистого генеза // Трудный пациент. 2009. № 4-5. С. 42-47.

2. Буйлова Т.В. Глотова М.Е. Халак М.Е. Вашкевич В.В. Опыт применения церетона в процессе реабилитации больных с геморрагическим инсультом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009. № 5. Вып. 2. С. 58-62.

3. Дамулин И.В. Постинсультная деменция: некоторые диагностические и терапевтические аспекты // Consilium medicum. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005. Т. 07, № 1.

4. Захаров В.В. Вахнина Н.В. Дифференциальный диагноз и лечение когнитивных нарушений // РМЖ. 2013. № 10. С. 518-523.

5. Камчатнов П.Р. и др. Эффективность церетона при остром ишемическом инсульте (результаты исследования СОЛНЦЕ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012. № 3. Вып. 2. С. 10-14.

6. Левин О.С. Усольцева Н.И. Юнищенко Н.А. Постинсультные когнитивные нарушения // Трудный пациент. 2007. № 8. С. 26-29.

7. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. - М. Медпресс-информ, 2009.

8. Маслова Н.Н. Пысина А.М. Опыт применения церетона при ишемическом инсульте // Инсульт. 2008. № 23. С. 27-28.

9. Суслина З.А. Варакин Ю.А. Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. - М. Медпресс-информ, 2006.

10. Шмырев В.И. Крыжановский С.М. Опыт применения отечественного препарата церетон у больных в остром периоде ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии. 2008. № 12. С. 46-49.

11. Fioravanti M. Yanagi M. Cytidinediphosphocholine (CDPcholine) for cognitive and behavioural disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly // The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009, Issue 3.

12. Kavirajan H. Schneider L.S. Efficacy and adverse effects of cholinesterase inhibitors and memantine in vascular dementia: a meta-analysis of randomised controlled trials // Lancet. Neurol. 2007. Vol. 6, № 9. P. 782-792.

13. O’Brien J.T. Medial temporal atrophy rather than white matter hyperintensivities predict cognitive decline in stroke survivors. - San Antonio: VASCOG, 2007. P. 31.

14. Orgogozo J.M. Rigaud A.S. Stoffler A. Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia: a randomized, placebo-controlled trial (MMM 300) // Stroke. 2002. Vol.33, № 7. P.1834-1839.

15. Parnetti L. Mignini F. Tomassoni D. et al. Cholinergic precursorsin the treatment of cognitive impairment of vascular origin // J. Neurol. Sci. 2007. Vol. 257. P. 264-269.

16. Pendlebury S.T. Rothwell P.M. Prevalence, incidence, and factors associated with prestroke and post-stroke dementia: a systematic review and meta-analysis // Lancet. Neurol. 2009. Vol. 8. P. 1006-1018.

17. Roman G.C. Tatemichi T.K. Erkinjuntti T. et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop // Neurol. 1993. Vol. 43, № 2. P. 250-260.

18. Sacco R.L. Adams R. Albers G. et al. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack // Stroke. 2006. Vol. 37. P. 577-617.

19. Schneider J.A. Wilson R.S. Bienias J.L. et al. Cerebral infarcts and the likelihood of dementia from Alzheimer disease pathology // Neurol. 2004. Vol. 62. P. 1148-1155.

20. Snaphaan L. De Leeuv E. Poststroke memory function in nondemented patients // Stroke. 2007. Vol. 38. P. 192-203.

Инсульт – симптомы, первая помощь при инсульте, жизнь после инсульта – из беседы с заслуженным врачом России, академиком РАН Фединым А. И.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения.
Существует геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг, при котором, не выдержав давления, разрывается кровеносный сосуд. Кровь попадает в мозг, пострадавший участок погибает. Эта более тяжелая форма инсульта, смертность выше, последствия тяжелее.
Ишемический инсульт – это инфаркт мозга – происходит закупорка тех сосудов, которые питают мозг, в результате ткани мозга, не получая питания, отмирают

Симптомы инсульта

Основной симптом инсульта – это внезапность. Внезапная сильная головная боль, головокружение, внезапная потеря равновесия, двоение или мушки в глазах. Внезапная потеря чувствительности на лице, руке, ноге. Если это происходит на одной стороне тела, надо особенно насторожиться. Нарушается речь, зрение. Эти симптомы инсульта очень яркие, и не требуют специальных медицинских знаний, чтобы поставить диагноз. Поэтому, когда родственники звонят в «скорую», они уверенно говорят «инсульт»

(Заведующий отделением научно-исследовательского института инсульта Российского гос. мед. университета Шамалов Н. А. дает немного другие симптомы инсульта:
Нужно помнить, что болью и яркими симптомами сопровождается только геморрагический инсульт. В остальных случаях симптомы безболезненны. А это и опасно. Вот такие признаки должны насторожить: внезапная слабость в руке или ноге, человек вдруг роняет предмет, который держал в руке. Возникает ощущение онемения в руке или ноге. Появляется невнятность речи, у больного как бы каша во рту, повторяет одну и ту же фразу, часто не впопад, не понимает обращенную к нему речь. Опускается угол рта. ЗОЖ 2006 г., №11)

Первая помощь при инсульте – Жизнь после инсульта

Что можно сделать при инсульте до приезда «скорой помощи»
Можно дать те лекарства, которые больной обычно принимает для снижения давления, какие-либо препараты, расширяющие сосуды. Дальше решения должен принимать врач, после томографического исследования и определения типа инсульта назначить лечение.

Последствия – жизнь после инсульта
25% больных после инсульта умирают в первые сутки. 30% возвращаются к труду в первый год после инсульта – это те, у кого был малый инсульт. Если произошло обширное нарушение кровоснабжения мозга, человек остается инвалидом, это 30-50%.
Но жизнь после инсульта не заканчивается. Да, трудно ходить трудно говорить, рука не слушается. Не надо воспринимать это как трагедию, ведь человек остался жив, и это счастье. Надо найти себя в новых условиях жизни, найти дело по душе, настроиться на добро и свет, радоваться каждому дню.
(ЗОЖ 2001, №17, стр.10)

Инсульт – симптомы – причины – профилактика. Беседа с доктором МН Кадыковым А. С.

Что происходит после инсульта

Гибель клеток головного мозга приводит к поражениям двигательного центра, развитию паралича, расстройству функции речи, ориентации в пространстве.
Кто входит в зону риска
Инсульт чаще всего случается у людей с повышенным артериальным давлением, людей, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями. В эту же категорию смело можно добавить диабетиков, курильщиков, людей, злоупотребляющих спиртным, людей, подвергающихся длительному стрессу. А также наследственно предрасположенных к инсульту

Профилактика инсульта

1. Отказ от вредных привычек
2. Достаточный уровень физической активности
3. Контроль над весом
4. Правильный режим труда и отдыха
5. Меры по снижению стресса
6. Контроль артериального давления – нельзя допускать его скачков
7. Диабетикам следить за уровнем сахара в крови и не допускать его повышения
8. Разумный сбалансированный рацион со сниженным содержанием животных жиров, богатый овощами и фруктами.
9. Больным сердечно-сосудистыми заболеваниями включать в рацион магний (греча, бобы, отруби, дрожжи) и калий (бананы, курага, мед, черная смородина)
10. При повышенной свертываемости крови для профилактики инсульта принимать средства, разжижающие кровь (можно аспирин по 1/5 таблетке в сутки)

Симптомы и признаки инсульта

Заподозрить начинающийся инсульт можно, если наблюдаются 2-3 симптома из ниже перечисленных:
1. Нарастающие головные боли
2. Головокружение
3. Шум в голове
4. Снижение памяти
5. Онемение и слабость в конечностях
6. Нарушение речи

Лежачий больной после инсульта – уход
В первые дни, а иногда и недели после инсульта больной обречен на полную неподвижность. Чтобы избежать отека легких, лежачего больного надо поворачивать в постели каждые 2 часа. Когда позволит состояние, усаживать его в постели, подложив под спину подушки, хотя бы на несколько минут. Если больной в сознании, надо делать дыхательную гимнастику, обычно дают надувать резиновые шарики.

Чтобы у лежачего больного после инсульта не образовывались пролежни, надо ежедневно протирать кожу камфорным спиртом или смесью водки с шампунем. Если повреждение кожи у больного все-таки возникло, надо протирать его раствором марганцовки и смазывать маслом шиповника, которое способствует заживлению тканей.

С лежачим больным после инсульта, даже если он полностью обездвижен, необходимо проводить пассивную гимнастику, это предупреждает застой крови и тромбофлебит. Поэтому поврежденные конечности больного надо сгибать, разгибать, поднимать, массировать, не допуская их неподвижности

Питание после инсульта
Если больной не нуждается в введении зонда в острый период, но может поперхнуться при глотании, то в питании надо использовать жидкую и измельченную пищу: пюре, кисели, каши, слизистые супы, суфле, соки, кефир.

Реабилитация – жизнь после инсульта

Восстановительные возможности мозга очень велики. Сохранившиеся клетки мозга перестраивают свою работы так, чтобы взять на себя функции погибших нервных клеток.

Задача врача – реабилитолога – помочь более полному восстановлению нарушенных функций.
Чтобы избежать повторного инсульта, больной должен соблюдать все меры по профилактике инсульта, описанные выше, беречь себя, избегать стрессовых ситуаций, перегрузок. Жизнь после инсульта продолжается, многим удается вернуть работоспособность и вести нормальную жизнь. Главное условие – активность, настойчивость, вера в себя. А главное – движение, движение, движение. (ЗОЖ 2001, №3, стр.8-9)

Профилактика инсульта. Из беседы с врачом
Для профилактики инсульта головного мозга, следует устранить причины его вызывающие. Среди причин есть те, которые невозможно устранить: возраст (чем старше человек, тем выше риск), наследственность, принадлежность к мужскому полу. Остальные причины инсульта можно нейтрализовать:
1. Повышенное артериальное давление (держать его под контролем)
2. Ишемическая болезнь сердца (её можно эффективно лечить)
3. Сахарный диабет (можно обеспечить допустимый уровень сахара в крови)
4. Курение и алкоголизм
5. Низкая двигательная активность
6. Высокий уровень холестерина
7. Избыточный вес.

Из вышеуказанных причин видно, что для профилактики инсульта следует отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, постепенно увеличивать физические нагрузки, ограничивать в питании продукты с высоким содержанием холестерина, держать вес под контролем в нормальных границах. Все это нелекарственные факторы профилактики инсульта. Эффективность их не меньше, чем от лекарственных средств профилактики инсульта, с помощью которых можно нормализовать давление, уровень сахара и холестерина в крови, снизить риск тромбообразования. (ЗОЖ 2012, №6, стр.6-7)

Первая помощь при инсульте. Из беседы с врачом
После того, как развился инсульт, время, отпущенное на спасение больного, измеряется минутами.
Что сделать до приезда «скорой»
1. Удобно уложить больного в постель, приподняв голову повыше. Расстегнуть одежду, если она мешает дыханию. Больного не тормошить.
2. Обеспечить приток свежего воздуха
3. Если есть глицин, дать 2 таблетки под язык. А вот сосудорасширяющие средства (кавинтон, но-шпа, никотиновая кислота, папаверин) давать нельзя.
4. На голову с не парализованной стороны надо положить пузырь со льдом, а на ступни горчичники или опустить ноги больного в таз с горячей водой.
5. В качестве первой помощи при инсульте можно взять иголку от одноразового шприца и проколоть больному подушечки всех 10 пальцев рук (как будто берете кровь). Больной сразу очнется. Если у него перекошен рот, то помассируйте ему уши до красноты и проткните иголкой обе мочки ушей, так, чтобы вытекло хотя бы по 2 капли крови. (ЗОЖ 2012, №6, стр.7)

Фазы инсульта – Как лечить инсульт в каждой фазе. Из беседы с заведующим отделением научно-исследовательского института инсульта Российского гос. мед. университета Шамаловым Н. А..

Инсульт – это не болезнь, а состояние, которое может возникать при множестве болезней сосудов, сердце и крови. Поэтому лечить инсульт – это значит лечить причины инсульта, его корни. Это может быть гипертония, сахарный диабет, аритмия, сочетание этих болезней. Лечение инсульта можно разбить на три фазы.

1 фаза инсульта – острейшая, это первые 7 дней после удара
2-я фаза – острая, вторая и третья неделя после удара
3-я фаза – восстановительная.

В острейшей и острой фазе лечение направлено на поддержание дыхания, кровообращения, профилактику пневмонии, профилактику пролежней и тромбозов.

По истечению острой фазы надо начинать восстановление утраченных функций. Лечить инсульт начинают с помощью массажа, физиотерапии, специальных упражнений. Все это направлено на то, чтобы вернуть двигательную активность и бытовые навыки.
Опасность умереть от инсульта падает на первые месяцы болезни, первые недели, дни и даже первые часы. Есть так называемое «терапевтическое окно», когда еще можно успеть восстановить утраченные клетки мозга, оно не велико, всего 3-6 часов после инсульта. Поэтому чем раньше начато лечение инсульта, тем больше шансов на успех.

После того, как парализованного больного выписали домой из больницы, нужно постоянно следить за его давлением, уровнем сахара и холестерина в крови, придерживаться антихолестериновой диеты, ограничить сахар и соль – все это профилактика повторного инсульта.

Больному необходимо ежедневно расширять двигательные возможности рук и ног, делать упражнения, научиться заново ходить, освоить приемы личной гигиены.

Обязательно разговаривайте с больным, чтобы восстановить его речь после инсульта. Даже если больной не понимает обращенной к нему речи, надо разговаривать, иначе мыслительные функции у него начнут снижаться.
Близкие должны привлечь больного к выполнению домашних дел (по возможности), чтоб он не чувствовал себя бесполезным и ненужным. Хорошо бы найти больному занятие по душе, какое-нибудь хобби.

Как лечить инсульт народными средствами

Народные средства в лечение инсульта могут носить лишь фоновый характер, основное лечение инсульта идет на медицинских препаратах. Для профилактики повторных инсультов следует принимать малые дозы аспирина (лучше аспирин кардио или тромбо АСС). Но это средство противопоказано, если был геморрагический инсульт или имеется язва желудка.
Средства народной медицины при инсульте выполняют общеоздоровительную и кровоочищающую функции. Рассмотрим некоторые из них.

Профилактике инсульта, лечению и реабилитации хорошо помогает сок из цветков каштана . В аптеке он продается в виде препарата эскузан. Это средство повышает тонус вен и способствует циркуляции крови.

Очень полезно лечить последствия инсульта отваром петрушки .. Он снимает отеки и способствует восстановлению нервных клеток (1 ст. л. корней петрушки на 1 стакан кипятка, кипятить 2 минуты, принимать по 100 г 2 раза в день).

С давних пор в лечении инсульта используется кора рябины . она очищает стенки сосудов и способствует уменьшению давления

Полезен для профилактики инсульта и его лечении чай из ромашки , особенно в смеси с бессмертником и березовыми почками. Это сильное мочегонное и кровоочищающее средство. Ромашка к тому же способствует разжижению крови и является профилактикой тромбообразования.

Очень эффективен отвар хвои с лимоном , особенно если инсульт сопровождается какой-либо инфекцией (например, пневмонией или инфекцией мочевыводящих путей). Отвар готовят так: 5 ст. л. хвои на 500 мл воды, кипятить 10 минут, настаивать 6-8 часов. Затем нарезать в стакан лимон, залить 100 мл отвара и выпить, пить 3 раза в день, курс лечения – 3 недели, месяц перерыв и новый курс.

Полезен яблочный уксус с медом: 1 ч. л. уксуса и 1 ч. л. меда на 1 стакан воды. Это народное средство хорошо разжижает кровь, активирует обмен веществ, содержит много микроэлементов, ферментов и витамин.

Если больной восстанавливается правильно, то у него может остаться лишь небольшая слабость, например в руке (ЗОЖ 2005 г., №11, стр.6-7)

Профилактика инсульта народными средствами
Большинство народных средств лечения инсульта направлены именно на профилактику повторного инсульта. Цель профилактики – добиться нормального кровообращения в сосудах головного мозга. Это достигается путем укрепления стенок сосудов и очистки их от холестериновых бляшек, т. е. необходимо лечение атеросклероза сосудов головного мозга. Также профилактикой ишемического инсульта головного мозга является уменьшение свертываемости крови и улучшение ее текучести. Есть много народных средств, с помощью которых можно достичь этих результатов. Для разжижения крови применяется клевер красный, донник, листья малины. Хорошо очищают сосуды и укрепляют их стенки народные средства на основе лука, чеснока, лимонов, клюквы, меда, черноплодной рябины. Есть множество народных средств для снижения уровня холестерина в крови, что является одним из ведущих факторов в профилактике инсульта и инфаркта.

Рецепты доктора А. В. Печеневского для профилактики инсульта
Эти травяные настои помогут в лечении атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, т. е. помогут избежать инсульта

Если у вас повышенное давление и высокая свертываемость крови:
Цветы боярышника 50 г, ягоды боярышника 50 г, сушеницы топяной 40 г, корень одуванчика 40 г, листья гинкго 50 г, цветы донника лекарственного 40 г, пустырник 30 г
Все компоненты смешать и измельчить. 1 ст. л. сбора на залить 300 мл воды, довести до кипения, держать на слабом огне,3-5 минут. Настоять 1 час, процедить, добавить 1 дес. ложку натурального меда. Принимать по 100 г 3 раза в день натощак в теплом виде за 20-30 мин. до еды. Принимать месяцами, длительно.

Если у вас нарушено мозговое кровообращение, но давление понижено:
Цветы боярышника 50 г, ягоды боярышника 50 г, корень одуванчика 50 г, зверобой 30 г корень элеутерококка 10 г, хвощ полевой 40 г, корневища аира 20 г. Готовить и принимать, как предыдущий отвар.

Если у вас атеросклероз сосудов мозга развился на фоне сахарного диабета:
ягоды боярышника 60 г, корень одуванчика 40 г, листья ореха грецкого 30 г, корень солодки 20 г, омела белая 30 г, листья гинкго 40 г, лист земляники лесной 30 г, шишки
хмеля обыкновенного 40 г. Готовить и принимать так же

Лечение атеросклероза сосудов и профилактика инсульта народными средствами будет намного успешнее, если сочетать прием настоев с правильной диетой и высокой двигательной активностью.
Животные жиры следует заменить растительными. Обязательно добавлять в пищу отруби и морскую капусту по 2-3 ст. л. в день. Увеличить в питании долю овощей и фруктов
(ЗОЖ 2004 г, №5, стр. 6-7)

Случаи левостороннего инсульта повышаются из года в год. Речь идет о сердце и нервной системе организма. Поэтому вопрос довольно сложный и серьезный, ответственно нужно подходить к лечению недуга. Процесс восстановление после парализации левой стороны длительный и хлопотный, требует максимум терпения и стараний. В этом деле незаменимы три фактора: ранняя диагностика, своевременное комплексное лечение и положительный настрой пациента!

Инсульт поражает центральную нервную систему из-за серьезного нарушения мозгового кровообращения. Парализация левой стороны тела после инсульта бывает вследствие:

• ишемического инсульта. Особенность его в том, что он происходит при тромбозе или при закупорке сосудов. Гипертоники страдают от инсульта. Он может появиться при аритмии и атеросклерозе. Инсульт левой стороны может произойти вследствие длительного стресса. Из-за этого сосуды приходят в спазм, еще одна причина – закупорка сосуда кусочком жира;
• геморрагического инсульта. Это серьезный вид инсульта, сопровождаемый мозговым кровоизлиянием из-за разрыва сосудов. Для людей с повышенным здоровьем геморрагический инсульт является характерным.

Симптомы

Если головные боли становятся сильнее – это предвестник инсульта геморрагического. Состояние это настигает вечером вместе с тошнотой и рвотой. Может нарушиться возможность говорить, двигаться, пропадает осязание. К лицу кровь прибывает редко, пот начинает выделяться чаще, пульс прощупывается все сложнее.

Геморрагический инсульт настигает быстро. Ишемический может развиваться ни один день. Боли в голове, тошнота, онемение рук, ног, слабое состояние – это предвестники ишемического инсульта. Человек ощущает шаткость.

К предвестникам общемозговых нарушений следует отнести:

• интенсивную ноющую головную боль, которая не проходит после приема болеутоляющих средств;
• резкие скачки артериального давления;
• расстройства стула;
• шум в ушах;
• частичное или полное нарушение сознания, потеря ориентации в пространстве;
• потеря зрения;
• учащенное сердцебиение;
• сухость во рту и многие другие.

Парализация левой стороны тела после инсульта приходится на 57% всех клинических случаев заболевания. Проявляется общеизвестными симптомами — нарушением речи, восприятия цвета, человек не может полноценно двигаться, нормально писать, читать, теряется память, нарушается артикуляция, пациент замыкается в себе, перестает реально оценивать окружающую остановку, уходит в длительную депрессию.

Причины парализация левой стороны лица

К органическим причинам развития недуга можно отнести травматическое состояние, инфекционные заболевания, серьезные нарушения метаболизма, расстройства питания, неправильный образ жизни, частые стрессы и перенапряжение, болезни сосудов и раковые опухоли.

Также это могут быть врожденные нарушения центральной нервной системы. Недостаток витаминов группы В, никотиновой кислоты. Интоксикация организма солями тяжелых металлов.

Последствия нарушений

Самое страшное, чем может обернуться инсульт – это паралич. Медленное развитие инсульта может оградить от негативных последствий.

Внимание! Ошибочно думать, что инсульт – это недуг людей взрослого и пожилого возраста. Молодые люди могут быть подвержены опасности инсульта. Особенно это касается страдающих неврозом сердца и вегетососудистой дистонией. Эти болезни являются первым тревожным звоночком для особенного слежения за своим здоровьем.

Те люди, которые не сталкивались с инсультом, могут и не задумываться о нем и его последствиях. Но он настигает нежданно, независимости от сопутствующих болезней. Задумайтесь об инсульте, если:

• есть генетическая предрасположенность. Кто-то из родственников страдал от того недуга;
• повышается давление с определенной периодичностью;
• появляются боли в районе сердца;
• страдаете от болезни сахарного диабета;
• есть избыточный вес;
• есть вредный привычки: курение или алкоголь;
• в организме повышен холестерин;
• страдаете аритмией.

Люди, увидевшие хоть один фактор, наблюдающийся у них, должны задуматься и начать вести себя по-другому.

Последствия у мужчин после парализации левой стороны тела:

• развитие кисты левого яичника;
• нарушения мозгового кровообращения;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• гипертоническая болезнь.

Подобные нарушения приводят к инвалидности и смертности мужчин старше сорока лет.

Внимание! При первых признаках инсульта, нужно вызвать скорую помощь!

Обращайте внимание на состояние человека, затруднения в речи, непонимание окружающих, сильная слабость всего тела говорят об инсульте. При инсульте практически невозможно избежать парализации левой стороны. Пока скорая помощь в пути, нужно помочь больному. Положите его на спину.

Лечение инсульта должно проходить только в медицинском учреждении. Там пациент будет находиться под наблюдением и регулярно осматриваться врачами. Важно обратить внимание на тот период, когда больной будет находиться дома. В домашних условиях должна проходит качественная реабилитация, ведь она может длиться многие месяцы и годы.

Что делать при частичной или полной парализации левой стороны тела после инсульта?

На первых порах пациенту важно придерживаться постельного режима. После первичной терапии проводить разработку парализованного участка, следить за нормами и рационом питания, делать несложные упражнения для возвращения двигательной активности конечностям.

Пациенту подбирается индивидуальный курс медикаментозного лечения, приписываются лекарства как традиционной так и народной медицины. Состояние больного строго контролируется специалистами.

Для восстановления всех систем человека после перенесенного инсульта потребуются долгие месяцы, а возможно и годы. Родственникам больного следует запастись терпением, надеяться только на положительный исход ситуации и быть оптимистами — только здоровая энергия и улыбки окружающих помогут больному быстрее стать на ноги и продолжать полноценно жить и развиваться!

Домашняя диета

Народное лечение предполагает особенности в питании. Нужно отдавать предпочтение молочным продуктам и продуктам растительного содержания. Вводить в пищу фрукты и ягоды, творог, кефир, отлично подойдут злаковые каши без термической обработки, запаренные на воде.

При улучшении состояния можно добавить в рацион питания мясо отварное нежирное и рыбу. Аскорбиновая кислота поможет улучшить иммунитет и дать организму потерянные витамины. Диету нужно соблюдать строго.

Отдых

Обратите внимание на состояние больного, потеряны могут быть многие чувства. Пусть больной слушает больше радио или смотрит телевизор. Старайтесь не оставлять его одного и больше общаться.

Важно, в каком состоянии находятся руки и ноги больного. Парализация предполагает согнутые кисти и отвисшую стопу. Эти положения могут привести к закостеневевшим мышцам. После полного выздоровления мышцы будет сложно восстановить.

Внимание! Во избежание таких последствий должна проводиться лечебная гимнастика или массаж.

Растирать тело больного и делать ему массаж нужно по истечении трех недель после инсульта, считается, что в это время тело готово к восстановлению.

Лечение травами

Первый рецепт – Марьин корень в сушеном виде. Пару чайных ложек заливаются двухсот граммами кипяченой воды. В таком состоянии смесь должна постоять около пяти часов.

Две столовые ложки в день настоя помогут привести организм в порядок.

Мумие придет на помощь. Его разбавляют в воде до ста грамм. Выпить такую смесь нужно один раз.

У всех дома есть лавровые листья, они являются лечебными при борьбе с инсультом. Из них готовится настой. Сначала листья перемалываются. Берут двести грамм подсолнечного масла и заливают им три ложки листьев. Этот настой не принимают внутрь, им мажут пострадавшие от инсульта места. Смесь должна настояться неделю и использоваться ежедневно по два раза.

Простой рецепт – лимон и чеснок. Если к ним добавить мед – то результат превзойдет все ожидания. Всех перечисленных средств нужно взять по сто грамм и перемешать между собой. Настаивается смесь неделю и дается пару раз в день. Лучше настой давать после приема пищи и по одной ложке.

В помощь – чистотел. Он измельчается в количестве десяти грамм и заливается стаканом кипятка. Пятнадцать минут требуется для настоя. Потом он процеживается и употребляется внутрь до трапезы три раза в сутки.

Бобы помогут восстановиться быстрее после инсульта. Способ широко используется на востоке и популярен благодаря своей чудодейственности. Не нужно отделять растение. Его нужно взять полностью и залить водой. Главное, плотно закрыть настой крышкой и поставить в место, отличающееся теплотой. Пьется настой в любых количествах. Действие его будет заметно через пару недель после употребления.

Лечение сосновыми шишками эффективно. Речь идет о созревшем растении. Нужно взять шесть шишек и залить предварительно разбавленным спиртом. Крепости спирта должна составлять тридцать пять процентов. В таком виде смесь должна постоять около трех недель. После этого настой нужно процедить и давать больному в виде чая раз в сутки, добавляя в него чайную ложку.

Помогают апельсины и лимоны. Из них делается сок. Его необходимо настоять один день. Для усиления эффекта добавляют мед. Запивается настой любой жидкостью и пьется пару раз в день по одной ложке. Лимоны и апельсины используется в одинаковой пропорции.

Борьба с пролежнями

Во время парализации больной находиться в одном положении. Это может стать причиной пролежней. Кожа начинает стираться, образуя раны, приносящие больному болевые ощущения. Предостеречь больного от появления пролежней можно, используя специальные матрацы. Их можно сделать самим. В толщину они должный быть больше одного сантиметра. Матрац, набитый сеном – идеальный вариант.

Помните! Лечение в домашних условия инсульта может быть эффективным. Для этого стоит прислушаться ко всем советам сразу. Использование одного метода не приведет к быстрым и положительным результатам.

Массаж при парализации левой стороны

Основная цель массажа при инсульте — это нормализация кровотока парализованной стороны, устранение боли и восстановление тонуса мышц, устранение спазмов конечности, предотвращение пролежней.

При правильном выполнении массажа улучшается кровообращение, нормализуется состояние пациента, происходит стимуляция работы желудочно-кишечного тракта, предотвращаются запоры и метеоризмы в животе.

Восстановление после инсульта с помощью массажа способствует улучшению активности, пациент обретает возможность контролировать двигательную активность конечностей парализованной части. Курс оздоровления следует проводить только по рекомендации доктора.

Особенности выполнения массажа

1. Тело пациента следует расслабить, конечностям придать среднее физиологическое положение.
2. Делать массаж должен специалист, который ознакомлен с техникой выполнения процедуры и знает все тонкости его проведения людям после инсульта.
3. Помещение, где будет проводиться сеанс массажа, должно быть хорошо проветриваемым, чистым, со спокойной атмосферой.
4. Проводить сеанс не раньше, чем через два часа после еды.
5. Процедура не должна вызвать болезненных ощущений.
6. Основные движения выполняются по ходу лимфооттока.
7. Продолжительность массажа регулируется состоянием пациента.
8. После проведения массажа больной должен отдохнуть, и не есть в течении получаса.

Поэтапные действия во время массажа при инсульте

Начинать нужно с разогревающих действий, первое время следует избегать слишком активных движений, постукивания, надавливания массируемых участков. Все движения должны быть плавными и легкими.

После разогрева нужно приступать к разминанию мышечных волокон, при положительных изменениях следует переходить к вибрационным движениям. Массировать нужно все участки тела, уделяя особое внимание конечностям.

Все движения должны проводиться по ходу движения лимфы, от ребер к подмышкам, от кистей рук к плечам, от ушных раковин к подбородку, вниз от ребер к бедрам. На спине нужно делать поглаживающие движения в разные стороны, избегая участка позвоночника.

Важно, чтобы массаж не вызвал переутомление организма, что может пагубным образом сказаться на состоянии пациента.

В совокупности массаж, мази, травяные настои и выполнение предписаний врача смогут поставить больного на ноги. Реабилитацию ускорит лечебная гимнастика, приводящая мышцы в тонус и позволяющая быстрее восстановить организм после инсульта.

Крепкого всем здоровья и прекрасного самочувствия!

»» №1 2001 ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛЬТ?

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, одно из самых тяжелых заболеваний нервной системы. По статистике, острые нарушения мозгового кровообращения среди причин смертности занимают третье место после болезней сердца и онкологических заболеваний и случаются ежегодно у 25 из каждых 10000 человек. Инсульты условно можно разделить на кровоизлияние в мозг и инфаркт мозга. В первом случае причиной служит разрыв сосуда, во втором - закупорка сосуда тромбом или эмболом, либо спазм сосудистой стенки.

Чаще всего инсульты возникают у пожилых людей на фоне повышенных цифр артериального давления, распространенного атеросклероза, сахарного диабета. Однако в последнее время наметилась тенденция к омоложению данной патологии, что связывают с неблагоприятной экологической обстановкой, стрессами, злоупотреблением алкоголем, курением.

Клиническая картина заболевания достаточно многообразна и зависит от локализации и размеров очагов поражения в головном мозге. Следует отметить, что у большинства больных даже в случае своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи сохраняются нарушения движений, расстройства координации, чувствительности, речи, интеллекта, памяти. По данным ВОЗ, более 62% больных, перенесших церебральный инсульт, испытывают различной степени выраженности функциональный дефицит.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПРОИЗОШЕЛ ИНСУЛЬТ?

Необходимо четко отдавать себе отчет в том, что больному, перенесшему острое нарушение мозгового кровообращения, желательно получить квалифицированное лечение в специализированном неврологическом отделении. Исключительно важны и повторные курсы реабилитационной терапии, не реже одного раза в год. Только в клинических условиях возможны проведение интенсивной инфузионной терапии, применение современных нейрореабилитационных методик, гипербарической оксигенации, электро-нейростимуляции, рефлексотерапии, физиотерапии, магнитотерапии, а также регулярные занятия с логопедом, психологом, методистами ЛФК. Находясь в стационаре, больной проходит детальное обследование при помощи различных инструментальных и лабораторных методик, его консультируют врачи-специалисты. Тщательное клиническое обследование позволяет скорректировать проводимую терапию, выработать ясные рекомендации по дальнейшему ведению больного, что значительно снижает вероятность возникновения повторных инсультов.

Там же, где еще нет возможности для оказания четко организованной восстановительной помощи, необходимое лечение больной может получить на дому под наблюдением врача и медицинской сестры, курирующей больного. Существенную помощь медицинским работникам здесь могут оказать родные и близкие больного.

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА БОЛЬНЫМ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА?

В небольшой статье трудно дать все рекомендации по реабилитации больных, перенесших инсульт. Тем не менее, я позволю себе подробнее остановиться на некоторых аспектах ухода за наиболее тяжелым контингентом больных, который могут осуществить родственники и курирующий больного на дому средний медицинский персонал.

Прежде всего необходимо контролировать показатели артериального давления, пульса больного и следить за строгостью приема рекомендованных медикаментозных препаратов. Важным моментом в уходе является контроль за температурой тела, количеством выделяемой мочи и регулярностью стула. Для этого следует завести специальную тетрадь, в которой скрупулезно следует отражать динамику изменения этих показателей жизнедеятельности, так как это важно для коррекции проводимой терапии. При задержке стула более трех дней необходимо сделать очистительную клизму. В случае задержки мочи и повышения температуры необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.

Комната, в которой находится больной, должна быть светлой, защищенной от шума. В помещении желательно проводить влажную уборку 1-2 раза в день, регулярно проветривать, избегая при этом сквозняков. Оптимальная температура воздуха +18-22°С.

Постель, на которой лежит больной, не должна прогибаться. Наиболее гигиеничен и удобен поролоновый матрац. Если больной не контролирует свои физиологические отправления, на матрац, под простыню, кладут клеенку или надевают на пациента памперс. При смене постельного белья, которую надо производить по мере необходимости, больного осторожно поворачивают на край постели, старую простыню сворачивают, как бинт, а на освободившуюся часть кровати стелют свежую, куда и "перекатывают" больного.

Целесообразно по нескольку раз в день проводить с больными дыхательную гимнастику. Наиболее простые из дыхательных упражнений, выполняемые даже ослабленными больными, - это надувание воздушных шариков, резиновых игрушек. С целью профилактики пролежней и застойных явлений в легких больных необходимо переворачивать в постели каждые 2-3 часа, проводить массаж с легким постукиванием чашеобразно согнутой ладонью по боковым отделам грудной клетки и под лопатками.

В случае если больной не имеет возможности самостоятельно передвигаться, необходимо регулярно, 2-3 раза в день, умывать больного, внимательно наблюдать за состоянием видимых слизистых оболочек и кожных покровов, регулярно обтирать тело больного при помощи влажного полотенца, смоченного в слабом мыльном растворе с дальнейшим протиранием насухо. Следует также иметь подкладное судно и мочеприемник. Особое внимание надо уделять туалету полости рта и области промежности. Для профилактики конъюнктивитов рекомендуется закапывать в глаза 2-3 раза в неделю раствор альбуцида.

При малейших признаках мацерации (покраснения кожных покровов) проводить санитарную обработку кожи при помощи марли, смоченной розовым раствором пермангоната калия либо камфорного спирта. Для профилактики пролежней можно просушивать участки с мацерацией при помощи фена, также применяют специальные противо-пролежневые надувные круги и матрацы. При возникновении пролежней можно рекомендовать облепиховое масло или сермионовую мазь.

КАК АКТИВИЗИРОВАТЬ БОЛЬНОГО?

Постельный режим - не препятствие для активизации больных. Прежде всего с целью профилактики контрактур необходимо придавать парализованным конечностям в течение 1-2 часов в сутки специальное положение. Руку выпрямляют в локте и отводят в сторону на приставленный к кровати пуфик или стул под углом в 90 градусов, под мышку кладут ватный валик, пальцы максимально разгибают, а для фиксации руки в нее кладут мешочек с песком весом 0,5 кг. Парализованную ногу сгибают под углом 10-15 градусов в коленном суставе, подкладывают под нее валик и упирают в спинку кровати, стараясь достичь максимального сгибания стопы.

Одновременно с лечением позой следует проводить пассивную гимнастику парализованных конечностей. Пассивные движения проводятся в полном объеме в каждом суставе и осуществляются без активной помощи больного. Для этого одной рукой обхватывают парализованную конечность пациента выше разрабатываемого сустава, а другой - ниже. Темп, объем и количество движений постепенно наращивают. Одновременно важно проводить дыхательную гимнастику со вдохом при разгибании.

Приступая к упражнениям, выполняемым самим больным, необходимо проконсультироваться с врачом и методистом ЛФК. Начинать активные самостоятельные движения больной должен под наблюдением. Для начала больного присаживают в кровати на несколько минут, далее начинают помогать ходить по квартире, соразмеряя собственные силы и возможности больного, дабы избежать травматизма. Для этого водят больного, со стороны пареза закидывая ослабленную руку себе на плечо. Начав активно двигаться, больные часто неадекватно оценивают свои возможности, пытаются самостоятельно передвигаться, желательно в это время находиться рядом с больным, а ночью оставлять мочеприемник рядом с кроватью на тумбочке, а кровать загораживать. Постепенно надо начинать напоминать больному о том, что он должен работать: паретичной рукой брать в руки предметы обихода, листать книги, заводить будильник, самостоятельно одеваться, застегивать пуговицы.

Осторожно надо относиться к вопросам проведения массажа, так как активное выполнение неквалифицированного массажа парализованных конечностей может способствовать повышению спастичности. Следует помнить, что при массаже мышц сгибателей руки и разгибателей ноги желательно лишь лeгкое их поглаживание. Тем не менее массаж необходим, и проводить его желательно несколько раз в день по 15-20 минут.

Чем еще можно помочь?

Следует знать, что у больных, перенесших инсульт, заостряются характерологические особенности личности. Они могут становиться плаксивыми и пассивными или, наоборот, грубыми и раздражительными. Значительно страдает память, особенно плохо больные запоминают текущие события, у многих нарушена речь. Надо относиться к этим проявлениям болезни с пониманием, но не потакать больному в его прихотях и капризах, в то же время избегать конфликтов, обязательно соблюдать режим. Хорошо рассказывать больному о себе, близких, пытаться общаться с ним на различные темы, просить рассказать о своих желаниях, называть окружающие предметы, правильно выговаривая слоги и звуки. Читать больным газеты, книги, просить пересказать прочитанное. Здоровый психологический климат в семье - залог успешного восстановления утраченных функций.

Важным моментом реабилитации является правильное кормление больного. Калорийность диеты должна быть снижена до 2200-2500 ккал в сутки, в основном за счет углеводов и животных жиров, употребление мучных продуктов, сахара следует резко снизить, стараться давать больше овощей и фруктов, исключить из рациона соленую, острую, жареную пищу. Желательно кормить больного 4-5 раз в день с основной калорийной нагрузкой в утренние и дневные часы.

В любом случае, если произошел инсульт, следует помнить, что часть клеток мозга, нейронов, погибли, и вопрос о полном восстановлении утраченных функций, несмотря на большие компенсаторные возможности головного мозга, весьма проблематичен. Восстановление же утраченных навыков чаще всего занимает длительный промежуток времени и требует наряду с применением соответствующих медикаментозных препаратов, грамотного ухода за больным и его собственного желания жить полноценной жизнью. Успех восстановительного лечения связан с процессом обучения, следовательно, как и в школе, могут попадаться способные и менее способные, активные и пассивные пациенты. Помочь больному в обучении - основная задача медперсонала и социально значимых лиц, но следует помнить, что только активная жизненная позиция самого больного, слаженные действия пациента и медперсонала способны свести к минимуму последствия перенесенного недуга.

Владимир АРХИПОВ, врач блока интенсивной терапии ГКБ №36, кандидат медицинских наук

Инсульт любого типа представляет собой сложное заболевание, которое наносит удар по основным функциям организма, включая речевой и опорно-двигательный аппарат, память и работу сердца. Узнать, что нельзя делать после инсульта, будет интересно больным, которым поставлен такой диагноз, и их родственников, планирующим график ухода за ними. Скорость выздоровления зависит от успешности реабилитации и соблюдения рекомендаций врача. Многим больным удается вернуться к нормальной жизни даже после тяжелых форм инсульта с дополнительными патологиями.

Восстановление после инсульта

Скорость восстановления после инсульта

Восстановить жизненно важные функции организма можно, прилагая серьезные усилия, но этот процесс способен растянуться на годы. Согласно статистике, больные, перенесшие инсульт, восстанавливаются лишь частично, поскольку при этой патологии поражается головной мозг. Их родственникам придется подготовиться к долгому восстановлению, сроки которого напрямую зависят от типа болезни и тяжести состояния пациента.

Важно! Начальный этап лечения проходит в стационарных условиях, где больного выводят из бессознательного состояния и нормализуют гемодинамические показатели. После выписки контролировать его самочувствие должны медики и близкие родственники.

Хороший эффект дает дополнительный оздоравливающий курс в санатории или специализированном центре, где создаются подходящие условия для полноценного восстановления. Организовать выздоровление и дальнейшее после выписки гораздо сложнее, но при должном уходе примерно 85% пациентов возвращается к привычной для них жизни уже через 1,5 года. Пациент может добиться неплохих результатов, если не будет нарушать правила и выполнит все предписания врачей.

Рекомендации врачей после перенесенного инсульта

Классификация восстановительных периодов после инсульта

Длительность и последовательность периодов восстановления зависит от индивидуального состояния конкретного больного, изменений в сосудах и очагах поражения. Если пациент стабильно выполняет рекомендации врачей, продолжительность реабилитационного периода может сократиться.

Фазы восстановления выделяют с учетом достигнутых результатов. Ранний период занимает не менее шести месяцев, поздний длится до года, получить заметный эффект можно и спустя несколько лет. Реабилитологи выделяют 4 стадии:

1. Первый месяц. Этот период считается самым опасным, поскольку от него зависит выживание больного. В этом время могут происходить повторные инфаркты и инсульты, фиксироваться приступы и заметное ухудшение состояния. Кружится и болит голова. Лечение заключается в устранении отека мозга, стимуляции коллатерального кровообращения и предотвращении развития осложнений.
2. Полгода после инсульта. В ближайшие шесть месяцев больному предстоит адаптироваться к своему состоянию в психологическом плане и выработать четкий план действий. Большое значение имеет настрой пациента – если он готов сопротивляться болезни, улучшение наступит гораздо быстрее.
3. Следующие полгода. Если на протяжении семи месяцев больной соблюдал постельный режим и диету, не отказывался принимать лекарства и исключил возможные осложнения, ему удается частично восстановить утерянные функции, в том числе речь и двигательную активность.
4. Второй год после ишемического или геморрагического инсульта. Человек, перенесший заболевание, способен полностью вернуться к предыдущей жизни, при этом ему придется пожизненно соблюдать рекомендации врача после инсульта.

Стандартный срок реабилитации составляет три года, но все зависит от изменений в работе сердца, прогрессирования ишемии и других сопутствующих патологий, а также множества других факторов. Каждый организм индивидуален, и мозг отдельного человека имеет свои особенности, по этой причине некоторым пациентам требуется больше или меньше времени на восстановление.

Упражнения для восстановления после инсульта

Перечень типичных осложнений после инсульта

Прогнозы врачей дают возможность понять, какой срок понадобится для полного или частичного восстановления жизненно важных функций. К реабилитации стоит приступать как можно раньше после стабилизации общего состояния пациента. Его родственники должны активно участвовать в лечении, следить за реализацией плана с учетом изменений, повышать нагрузки и ставить больному новые цели. Инсульт часто становится причиной множества проблем, которые возникают в ходе лечения:

1. Паралич верхних и нижних конечностей, слабость в ногах или кистях. Чаще у больного парализует одну часть тела, при этом он может самостоятельно подниматься сидеть и даже ходить. Устранение проблемы достигается при помощи физиотерапевтического и медикаментозного лечения, после наступления видимых улучшений пациенту придется тренироваться и делать упражнения.
2. Спазмы и повышение мышечного тонуса. Часто парализованные конечности долго остаются в одном положении, что провоцирует проблемы с подвижностью. Специалисты назначают специальные лекарства, расслабляющие мышцы, физиотерапию.
3. Проблемы с речью. Частичное или полное логопедическое нарушение речи отмечается у всех больных, перенесших инсульт. Нередко такие пациенты утрачивают способность писать, восстановление этой функции происходит под контролем логопеда.
4. Затруднения при глотании. Дисфагия или нарушения при глотании еды и жидкостей способны спровоцировать воспаление легких, если пища попадет в область дыхательного горла. Это происходит из-за повреждения нервов, которые участвуют в глотательной функции.
5. Проблемы со зрением. Нередко после инсульта у пациентов сильно падает зрение, его частичная потеря обусловлена нарушением мозговых функций.
6. Нарушения работы ЖКТ и мочевого пузыря. Недержание мочи, и запоры представляют собой главную проблему для лежачих больных. Проблемы с кишечником возникают из-за длительного нахождения в постели, их можно устранить после коррекции диеты, тренировки тазовых мышц и повышения двигательной активности.

Еще одним распространенным осложнением становится эпилепсия и нарушения психики. Пациенты с инсультом часто испытывают депрессию, им свойственна повышенная эмоциональность, тревожность, постоянная смена настроения и неспособность контролировать себя. Нарушения психики способны тормозить процесс восстановления, поэтому врачи нередко назначают специальные препараты успокаивающего действия. В период от 6 месяцев до 2 лет у некоторых больных развивается эпилепсия, требующая отдельного лечения.

Инсульт

Ограничения на восстановительном этапе после инсульта

После возвращения к нормальной жизни многие больные хотят большей самостоятельности, например, снова начать водить автомобиль, выйти на работу и совершать обычные и повседневные действия. К сожалению, инсульт накладывает ряд ограничений на многие виды занятий, такие запреты сильно осложняют жизнь пациента и негативно отражаются на его эмоциональном фоне. Возможность снова заниматься тем или иным видом деятельности полностью зависит от индивидуального состояния организма.

Спорт и физическая активность после инсульта

Отвечая, можно ли после инсульта заниматься спортом, многие врачи рекомендуют включать посильные и умеренные нагрузки на втором восстановительном этапе. Спорт и физическая активность восстанавливают мускульные ткани, помогают больному снова научиться управлять своим телом, укрепить работу нервной системы. При сохранении оптимальной активности вероятность наступления повторных инсультов заметно сокращается. Первый месяц терапии – самый важный после болезни и включает множество процедур.

Важно! Интенсивные занятия фитнесом, посещения стандартного спортивного центра и бассейна запрещены на первых этапах восстановления. Пациенту нельзя заниматься тяжелыми видами спорта. Ему назначают специально разработанный комплекс упражнений с учетом состояния и постепенно увеличивают нагрузку.

Такие занятия должны быть регулярными, только в этом случае они принесут реальную пользу. Купание в море и плавание в бассейне в течение нескольких месяцев реабилитационного периода находится под запретом.

Легкие нагрузки положительно влияют на нервную систему, развивают сердечную мышцу, снижают возбудимость и повышают устойчивость организма к стрессам, как у женщин, так и у мужчин. Посильные упражнения положительно влияют на дыхательную систему, увеличивают объем легких и дают возможность мозгу получать большее количество кислорода.

Спорт после инсульта

Посещение бани и сауны после инсульта

Многих интересует, можно ли после перенесенного инсульта ходить в баню, и как парная повлияет на работу мозга и других систем организма. Врачи допускают посещение бани, но в каждом отдельном случае больному понадобится пройти обследование, включая МРТ, и получить дополнительную консультацию. Из-за возможного развития осложнений водные процедуры могут ухудшить состояние или привести к внезапному летальному исходу. В течение первого года после перенесенного инсульта походы в баню категорически запрещены.

Важно! На вопрос о том, можно ли после инсульта ехать на море, врачи обычно рекомендуют подождать как минимум полгода. После наступления первого улучшения поездка на море показана в качестве общеукрепляющей терапии с учетом требований неврологии.

Если восстановление проходит в обычном режиме, повреждения мозга незначительны, а рубцевание некротической ткани происходит быстрыми темпами, кратковременные визиты в парную принесут больше пользы, чем вреда. Если пациент будет париться в бане и ходить в сауну, соблюдая все меры безопасности, то за короткий срок заметит эффект. В перечень плюсов бани и сауны после инсульта входит расширение сосудов и расслабление двигательного аппарата, улучшение кровоснабжения и интенсивное питание нервных клеток.

Баня после инсульта

Питание больных имеет огромное значение и напрямую влияет на выздоровление. Соблюдение рекомендованной врачом диеты поможет заметно сократить период реабилитации и улучшить общее состояние пациента. Рацион должен включать продукты, которые снижают образование тромбов и разжижают кровь. Рекомендуется есть нежирное мясо и рыбу, больше овощей в отварном или тушеном виде, свежие фрукты, ягоды и зелень, орехи, продукты пчеловодства, полезные углеводы в виде круп.

На вопрос о том, можно ли пить черный кофе после инсульта, врачи обычно рекомендуют на время отказаться от этого напитка и отдавать предпочтение некрепкому чаю или травяным отварам. Перечень запрещенных продуктов включает жирное мясо и сало, молочные продукты с повышенным содержанием жирности, майонез, копчености, острые, жареные и соленые блюда. От них следует отказаться на весь период реабилитации, чтобы сохранить здоровье и ускорить излечение. Дополнительные рекомендации включают в себя:

• исключение спиртных напитков, кофе и табака, негативно влияющих на процесс восстановления клеток мозга и работу иммунной системы;
• сведение к минимуму употребления сахара и соли, которые плохо влияют на сосуды и кровеносную систему;
• исключение и рациона пищи, содержащей большое количество холестерина и жиров трансгенного типа;
• сокращение приема блюд из пшеничной муки.

Домашнее питание должно быть дробным и сочетаться с графиком приема лекарств и медицинских препаратов. У многих больных, перенесших ишемический инсульт, отмечаются проблемы с глотанием, которые фиксируются еще в стационаре и сохраняются после выписки домой. По этой причине диета в первые дни восстановительного периода должна быть щадящей. Пациент должен получать большое количество жидкости и пищу в протертом или жидком виде. Здоровая и свежая пища в сочетании с полноценным режимом поможет пациенту быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Питание после инсульта

Важные ограничения для больных, перенесших инсульта

Общий перечень ограничений зависит от степени тяжести состояния больного, разновидности инсульта и дополнительных осложнений, которые будут зафиксированы на стадии обследования. Игнорирование противопоказаний и советов лечащего врача может вызвать расстройство двигательной и других функций, проблемы со зрением, спровоцировать повторный обширный инфаркт или инсульт.

Пациенту рекомендуется правильно питаться, следовать советам врача и не пропускать прием лекарственных препаратов. Поскольку инсульт сопровождается нарушением многих важнейших функций, часто больному требуется постоянный уход.

Уход за больным

Выпивать алкогольные напитки даже в небольшом количестве строго запрещено в течение всего периода восстановления – у пьющего человека заметно повышается риск повторного инсульта. Спиртное негативно влияет на работу мозжечка, повышает давление, усиливает боли в области головы, которые могут давить на зону шеи. У пациентов с нарушением кровообращения развиваются расстройства речи, проблемы с памятью, двигательными функциями и эмоциями. Такие люди должны находиться под присмотром родственников и врачей на протяжении всего периода лечения. Список ограничений включает:

1. Сильные эмоциональные нагрузки и нервное перенапряжение. Пациенту нельзя заниматься физическим трудом и испытывать стресс.
2. Вождение автомобиля. На протяжении 3-6 месяцев после перенесенного заболевания запрещается водить машину. Если речь идет о самой тяжелой форме патологии, этот запрет будет постоянным.
3. Путешествия на самолете запрещаются как минимум на две недели после постановки диагноза. При самой сложной форме заболевания перелеты следует приостановить на срок не менее одного месяца, перед запланированным путешествием понадобится пройти повторный осмотр.

Сочетание правильного питания, физиотерапии, например, иглоукалывания, приема медикаментов, назначенных врачом, и соблюдение правильного режима поможет восстановить жизненно важные функции в кратчайшие сроки и исключить возникновение повторных осложнений. Комплексная реабилитация дает возможность вернуться к полноценному распорядку дня, к которому пациент привык до наступления инсульта.

Комплекс упражнений после инсульта для восстановления ходьбы, как ускорить процесс реабилитации? Сколько может жить человек после перенесенного инсульта, прогноз и симптоматика