Онкомаркер хгч у мужчин расшифровка. От каких болезней могут быть повышены СОЭ и ХГЧ? Анализ крови на онкомаркеры, как сдавать и что необходимо для его сдачи

Хорионический гонадотропный гормон человека (ХГЧ) является диагностическим маркером беременности и ряда опухолевых патологий. По структуре является гликопротеином, который в физиологических условиях вырабатывается клетками синцитиотрофобласта в период беременности. При онкологических патологиях это вещество синтезируется клетками герминогенных и других опухолевых образований.

Молекулярная масса ХГЧ составляет 46 кД, гликопротеин состоит из альфа- и бета-субъединиц, которые связаны друг с другом. Бета-субъединица является уникальной по структуре, а альфа- идентична альфа-субъединицам тиреотропина, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Именно на определении бета-субъединиц гормона основаны диагностические тест-системы.

Врач может назначить анализ на общий бета-ХГЧ в следующих ситуациях:

• подозрение на герминогенную опухоль (исследование назначается одновременно с
• определением уровня альфа-фетопротеина);
• оценка прогноза прогрессирования онкологических патологий;
• мониторинг состояния пациентов в ходе терапии опухолевых заболеваний.

Материалом для исследования могут выступать сыворотка крови, спинномозговая жидкость, моча, плевральная жидкость, асцитическая жидкость. Приемлемым уровнем концентрации ХГЧ в любых биологических жидкостях является диапазон от 0 до 5 мЕд/мл.

Повышение

В условиях нормального функционирования организма человека хорионический гонадотропин вырабатывается трофобластом во время вынашивания ребенка, на определении этого вещества основаны ранняя диагностика беременности и выявление патологий по мере ее развития.

Прежде, чем говорить о том, какие опухоли вырабатывают ХГЧ, следует остановиться на доброкачественных патологиях, при каких также возможно некоторое повышение концентрации гормона. К таким состояниям относятся:

• раннее половое созревание;
• язвенные образования в органах пищеварительной системы;
• воспалительные патологии кишечника;
• цирроз.

Злокачественные опухоли, продуцирующие ХГЧ, представлены ниже:

• герминогенные (хорионкарцинома, рак яичников, рак яичек);
• опухоли молочных желез;
• опухоли желудка и кишечника;
• опухоли печени;
• опухоли поджелудочной железы;
• опухоли почек;
• мелкоклеточные опухоли легкого.

Еще одним опасным состоянием, при котором выявляют онкомаркер ХГЧ у женщин, является пузырный занос (молярная беременность). Проявляется перерождением ворсинок хориона в пузырчатые структуры, напоминающие по внешнему виду виноградные гроздья.

Пузырный занос бывает полным и неполным. Полный занос возникает в случае оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки, не имеющей ядра. Отцовский набор хромосом удваивается, но сформированная зигота оказывается нежизнеспособной, образования эмбриона не происходит.

Неполный занос формируется при одновременном проникновении двух сперматозоидов в нормальную яйцеклетку. Наличие трех наборов хромосом приводит к нежизнеспособности формирующегося эмбриона.

При пузырном заносе концентрация ХГЧ возрастает в пять раз по сравнению с приемлемыми значениями. Выявление этой опасной патологии требует хирургического вмешательства.

Анализ

У мужчин и небеременных женщин происходит образование хорионического гонадотропного гормона в малом объеме в клетках гипофиза и в незрелых эпителиальных клетках. Поэтому концентрация ХГЧ может быть немного выше нулевых значений — до 5 мЕд/мл (в постменопаузальный период у женщин — до 10 мЕд/мл).

Сыворотка крови является биоматериалом, который чаще всего используют для определения ХГЧ. Для исследования необходима венозная кровь. Перед ее сдачей необходимо:

• не принимать пищу на протяжении 8 часов до забора крови (можно выпить немного воды);
• ограничить физическую нагрузку и не вести активную половую жизнь несколько дней до исследования;
• посоветоваться с врачом о целесообразности отмены принимаемых медикаментов, которые могут повлиять на результат анализа.

Уровень ХГЧ при онкологии определяют в лабораторных условиях при помощи иммуноферментного анализа. Расшифровка результатов исследования должна проводится специалистом.

Повышение нормальных значений ХГЧ не является абсолютным диагностическим критерием онкопатологий. Выявление высокой концентрации этого вещества служит поводом для назначения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, перечень которых определяет лечащий врач.

Таким образом, ХГЧ является онкомаркером для женщин и мужчин, и его определение позволяет заподозрить опухолевые патологии. Для подтверждения предполагаемого диагноза специалист назначает исследование крови на другие онкомаркеры (АФП, ЛДГ и т.д), а также рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование (необходимые методики подбираются исходя из особенностей клинической ситуации).

Анализ на хорионический гонадотропин или ХГЧ применяют вне беременности в качестве онкомаркера некоторых опухолей.

Синонимы: человеческий хорионический гонадотропин, человеческий хориогонадотропин, хориогонадотропин, свободная β-субъединица ХГЧ, human chorionic gonadotropin, choriogonadotropin, hCG, FBC, Free Beta hCG, Beta hCG.

О значении исследования ХГЧ во время беременности читайте .

ХГЧ - это

белковый гормон, вырабатывается в огромных количествах при беременности и в минимальных гипофизом (отдел головного мозга) у не беременных женщин и мужчин. Состоит из 2-х субъединиц - альфа-и бета. Альфа-субъединица одинакова для , и ТТГ, но специфические свойства хорионическому гонадотропину придает бета-субъединица .

Хорионический гонадотропин производят некоторые опухоли, а его повышенный уровень в - показатель злокачественности и способности распространяться в другие органы (метастазировать).

Особенности анализа

В качестве онкомаркера лучше применять анализ бета-ХГЧ , а не общий ХГЧ поскольку тест-системы перекрестно реагируют с общей еще для трех гормонов(ТТГ, ЛГ и ФСГ) альфа-субъединицей. К тому же в роли онкомаркера ХГЧ исследование проводят в крови, в моче его чувствительность значительно ниже.

Подготовка к сдаче крови стандартна - голодание 8-10 часов до посещения лаборатории, можно пить негазированную воду. Лекарственные препараты не оказывают влияние на уровень ХГЧ в крови, поэтому их не отменяют, а только сообщают врачу о приеме.

Показания

• диагностика и оценка успешности лечения опухолей трофобласта у женщин
• выявление и оценка лечения опухолей яичек у мужчин

Опухоли трофобласта

Трофобласт - название особенной группы клеток из которых развиваются оболочки эмбриона - ворсины хориона и в дальнейшем плацента. Нормальный трофобласт для полноценного созревания плода снижает реактивность иммунной системы, вырабатывая хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). При беременности повышенный или пониженный уровни ХГЧ указывают на заболевания у плода - , замершая беременность, плацентарная недостаточность.

При опухолях трофобласта (трофобластической болезни) его клетки очень активно и неконтролированно делятся, что нарушает течение беременности и формирование плода. В группу опухолей трофобласта включены несколько заболеваний.

Виды опухолей трофобласта

• пузырный занос (полный или частичный) - аномальное развитие беременности, когда после оплодотворения эмбрион не растет, а увеличивается только масса ворсин хориона (из которых позже должна появится плацента) в виде гроздьев винограда, заполненных жидкостью, может трансформироваться в хориокарциному
• инвазивный пузырный занос - данный вид рака прорастает в мышечный слой матки, дает метастазы
• хорионкарцинома (хорионэпителиома) - злокачественный рак из клеток того же пузырного заноса, появляется после пузырного заноса, нормального аборта и родов
• хорионкарцинома в сочетании с тератомой или эмбриональным раком - бывает как у женщин, так и у мужчин
• злокачественная трофобластическая тератома
• трофобластическая опухоль плацентарной площадки -доброкачественная опухоль, встречается у небеременных женищин, уровень пролактина выше чем хорионического гонадотропина

Когда нужно провести анализ?

• нарушение менструального цикла, нециклические кровянистые выделения, маточные кровотечения
• после нормального аборта - удалены ли все массы из полости матки
• во время беременности - размер матки не соответствует (превышает) сроку беременности, подозрительные находки при УЗИ матки (“снежная буря”), боль в малом тазу, кровотечение из половых органов во время беременности, после родов
• вне беременности - новообразование в области яичников
• у мужчин - увеличение размеров яичка, прощупываемое увеличение в области яичка, увеличение лимфатических узлов паха

Норма ХГЧ в крови

Норма ХГЧ в качестве онкомаркера, значительно отличается от норм во время беременности:

• мужчины - 0-5 (иногда до 10) МЕ/л
• небеременные женщины - 0-5 (иногда до 10) МЕ/л
• серая зона - 10-20 МЕ/л - у некоторых производителей лабораторных тест-систем, анализ следует повторить через 4 недели

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Дополнительные исследования

• NSE - нейронспецифическая энолаза
• плацентарный лактоген

Расшифровка

Причины повышения ХГЧ при опухолевых заболеваниях

• пузырный занос
• эмбриональная карцинома
• полиэмбриома
• дисгерминома
• смешанные герминальные опухоли
• опухоли яичек у мужчин - несеминомовые герминальные опухоли яичек 50-85%, семиномы 10-20%
• тератомаи тератобластома
• другие виды опухолей - рак печени, рак легкого, рак поджелудочной железы, рак мочевого пузыря, рак груди, рак почек, рак кишечника - анализ на ХГЧ при них не имеет самостоятельного значения для диагностики
• рецидив рака после лечения

Повышение ХГЧ при других заболеваниях

• миома матки - доброкачественная опухоль мышечного слоя матки
• киста яичника - округлое образование в яичнике заполненное жидкостью

Отрицательный результат анализа на ХГЧ НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.

Факты

• ХГЧ в норме вырабатывают зародышевые клетки человеческого эмбриона, т.е. вне беременности ХГЧ в теле практически нет
• самый первый онкомаркер, обнаружен в 30-х годах прошлого века
• время полувыведения 36 часов - быстро снижается при успешном лечении и одновременно, активно растет при метастазировании
• практически идеальный онкомаркер хориокарциномы - положителен в 100% случаев
• при беременности ХГЧ защищает плод от отторжения иммунной системой матери

Онкомаркер ХГЧ - показания, норма и расшифровка was last modified: Декабрь 12th, 2017 by Мария Бодян

Главная функция хорионического гонадотропина в организме беременной женщины – стимулировать выделение больших количеств другого гормона – прогестерона. Он же, в свою очередь, обеспечивает нормальное протекание беременности.

Анализ на определение уровня или наличия хорионического гонадотропина в различных биологических жидкостях (главным образом, в крови и моче) очень широко распространен – достаточно сказать, что всем известный тест на беременность и заключается в определении наличия в моче этого гормона. Большинство методов определения направлены не на связывание молекул ХГЧ, а только их части – бета-субъединицы. Однако определение количества бета-субъединицы приравнено к определению целого гормона.

Будучи нормальным компонентом крови беременных женщин, в случае отсутствия беременности, а также у мужчин ХГЧ может выделяться некоторыми типами злокачественных опухолей, что и позволяет использовать его в качестве онкомаркера.

Норма хорионического гонадотропина в крови небеременных женщин и у мужчин составляет не более 5 Международных единиц (МЕ) на миллилитр. При беременности уровень ХГЧ способен многократно возрастать, достигая на пике (10-11 неделя) более сотни тысяч международных единиц. Снижение количества гонадотропина у беременных служит негативным признаком, указывающим на сложное течение беременности и возможность ее прерывания.

У небеременных женщин и мужчин высокий уровень ХГЧ может быть обусловлен опухолями половых желез (яичек и яичников), матки, а также некоторых форм рака легких, пищевода, желудка и почек.

Анализ на количество хорионического гонадотропина активно используется как самостоятельное исследование для контроля за протеканием беременности, для диагностики ее осложнений, патологий мочеполовой системы у женщин. В качестве диагностики опухолей анализ на ХГЧ применяют в рамках тройного скрининга – одновременного определения уровня данного онкомаркера, свободного эстриола и альфа-фетопротеина. Такой подход позволяет наиболее точно диагностировать большое количество разновидностей злокачественных опухолей.

Гормоны, секретируемые опухолями

1. Рилизинг-гормон гормона роста и гормон роста

Эктопическая секреция РГГР была впервые описана в 1974 г. В экстрактах опухолей, эктопически продуцирующих этот пептид, присутствуют несколько биологически активных его форм. В случаях избыточной опухолевой продукции РГГР развивается акромегалия. Более 90% случаев акромегалии обусловлены опухолью гипофиза. При акромегалии, связанной с эктопической продукцией РГГР, повышены уровни ГР и ИФР-1 в сыворотке. Повышена и концентрация самого РГГР, что имеет важнейшее диагностическое значение. Для эктопической секреции РГГР характерна не аденома, а гиперплазия соматотрофных клеток гипофиза.

В редких случаях источником избыточной продукции РГГР и причиной акромегалии являются опухоли гипоталамуса (гамартомы, ганглионевромы, ганглиоцитомы). Поскольку гипоталамус и в норме продуцирует РГГР, эти случаи не относят к его эктопической секреции. Синдром эктопической секреции РГГР (лежащий в основе примерно 1% случаев акромегалии) диагностируют у больных с опухолями, локализующимися вне гипоталамуса, чаще всего при карциноиде легких, желудочно-кишечного тракта, тимуса и островков поджелудочной железы. Причиной этого синдрома могут быть также феохромоцитомы, параганглиомы, аденокарцинома легких, нейроэндокринные опухоли и аденомы гипофиза. В последнем случае клетки аденомы иммуноцитохимически окрашиваются не только на ГР, но и РГГР; повышен и уровень РГГР в плазме. Следовательно, у таких больных секреция ГР регулируется аутокринным и паракринным путем.

Многие опухоли, ответственные за эктопический РГГР-синдром, являются доброкачественными, и если они локализованы вне гипофиза или гипоталамуса, то часто долго не диагностируются. Первым указанием на паранеопластическую природу акромегалии могут быть симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и легких. Динамические исследования позволяют исключить гипофизарный генез акромегалии. При опухолях, секретирующих избыточные количества РГГР, уровень ГР может возрастать при введении ТРГ или глюкозы, и чаще обнаруживается повышенный уровень пролактина, чем при классических ГР-секретирующих аденомах гипофиза. Однако ни один из этих признаков не позволяет с определенностью диагностировать эктопический РГГР-синдром (поскольку все они наблюдаются и при ГР-секретирующих аденомах гипофиза).

Опухоли в груди или средостении часто обнаруживаются при рентгенографии и КТ. В случае абдоминальных опухолей может потребоваться эндоскопическое УЗИ или МРТ. Поскольку в таких опухолях нередко присутствуют рецепторы соматостатина, диагностически полезным может оказаться и сканирование с октреотидом. Учитывая малую частоту эктопического РГГР-синдрома среди больных с акромегалией, определять РГГР целесообразно лишь при атипических проявлениях акромегалии. При обнаружении повышенного его уровня необходимы тщательные исследования для выявления источника этого пептида.

Имеются редкие сообщения об эктопической продукции и ГР злокачественными опухолями, расположенными вне гипоталамо-гипофизарной системы. Акромегалия в таких случаях наблюдалась при островковоклеточной опухоли поджелудочной железы и неходжскинской лимфоме.

Кальцитонин или его предшественники синтезируются 10-30% злокачественных опухолей. Избыток кальцитонина не имеет клинических проявлений, но по динамике его уровня можно судить о реакции больного на лечение.

Помимо медуллярного рака щитовидной железы, секретирующего большие количества кальцитонина, секреция этого гормона чаще всего отмечалась при мелкоклеточном раке и карциноиде легких. Другие первичные опухоли легких (например; крупноклеточный рак), которые при морфологическом исследовании обнаруживают сходство с нейроэндокринными, также могут продуцировать кальцитонин. Он секретируется и нейроэндокринными клетками опухолей поджелудочной железы, которые продуцируют соматостатин и ВИП. Примерно 50% больных с такими опухолями страдают диареей. Многие из этих опухолей метастазируют в печень. В некоторых случаях резекция опухоли устраняет диарею.

Гонадотропины состоят из двух субъединиц - α и β. Тиреотропин (ТТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) содержат одинаковые а-субъединицы. Первые три этих гормона вырабатываются в гипофизе, а четвертый (ХГЧ) - является продуктом синцитиотрофобласта плаценты. ХГЧ экспрессируется практически во всех тканях, но в норме значительные его количества появляются в крови только при беременности. Опухоли из клеток трофобласта (пузырный занос, хориокарциномы гонад и других органов) часто секретируют большие количества ХГЧ. Секреция ХГЧ опухолями трофобласта не может считаться эктопической, так как эти клетки и в норме продуцируют этот гормон. Эктопическая же продукция ХГЧ (в количествах, достаточных для возрастания его уровня в крови) наблюдалась при опухолях яичников, предстательной железы и яичек (семи-номах), пинеаломах, раке легких (особенно мелкоклеточном), толстой кишки, поджелудочной железы, пищевода, молочной железы, мочевого пузыря, меланомах и гепатобластомах. Гистологический анализ многих легочных новообразований показал, что α-субъединица чаще продуцируется теми из них, которые содержат более дифференцированные нейроэндокринные клетки (мелкоклеточный рак и карциноид). Экспрессия β-субъединицы ХГЧ, напротив, чаще имеет место в менее дифференцированных клетках опухолей трофобласта и других тканей и сопряжена с худшим прогнозом. Клинические признаки избыточной секреции ХГЧ зависят от возраста и пола больных. Например, злокачественная гепатобластома или тератома эпифиза у детей может приводить к преждевременному половому развитию. У женщин наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения, а у мужчин - признаки гипогонадизма с импотенцией и гинекомастией. ХГЧ в высоких концентрациях может стимулировать щитовидную железу и вызывать гипертиреоз.

Гиперсекрецию ХГЧ лучше всего отражает содержание его β-субъединицы (отличающей его от других гликопротеиновых гормонов). Для ее определения используют высокоспецифические радиоиммунологические или иммунофлуоресцентные методы. На уровень ХГЧ можно ориентироваться как при постановке диагноза, так и при оценке активности опухоли. В отличие от ХГЧ, эктопическая продукция ФСГ и ЛГ встречается крайне редко.

Кишечные гормоны

Пептидный гормон ВИП участвует в регуляции активности, дифференцировки и жизнедеятельности нейронов, особенно симпатической нервной системы. Он вырабатывается и секретируется многими опухолями неэндокринных и нейроэндокринных тканей. Островковоклеточные опухоли поджелудочной железы, продуцирующие большие количества ВИП (ВИПомы), встречаются достаточно редко, но вызывают тяжелый синдром, проявляющийся диареей, ахлоргидрией и гипокалиемией (синдром Вернера-Моррисона, или «панкреатической холеры»). ВИП может секретироваться также другими опухолями (раком легких, карциноидом, феохромоцитомой, медуллярным раком щитовидной железы и аденокарциномой толстой кишки). Предполагается, что он функционирует в качестве аутокринного регулятора роста и функций клеток.

Онкомаркер ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) - гормон гликопротеин, один из самых важных показателей наличия беременности и ее правильного развития. Данный гормон служит для защиты плода от иммунной системы матери.

Динамическое наблюдение за беременностью,

В качестве пренатальной диагностики пороков плода,

Оценка полноты искусственного аборта,

Угроза выкидыша и угроза неразвивающейся беременности,

Исключение возможности внематочной беременности,

Диагностика некоторых видов опухолей, пузырного заноса,

Дифференциальная диагностика опухолей яичек (у мужчин),

Контроль лечения трофобластических заболеваний.

Где можно пройти диагностику и лечение рака?

На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:

Клиника им. Роберта Янкера в Германии имеет в своем распоряжении самые современные технические средства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Среди технического арсенала клиники можно выделить, например, линейные ускорители Novalis и Varian Clinac DHX для осуществления радиотерапии. Перейти на страницу >>

Институт раковых исследований Dana-Farber в США специализируется на диагностике и лечении злокачественных новообразований и предраковых заболеваний у детей и взрослых. Широко применяет наиболее передовые и эффективные программы лечения рака, постоянно работая над их совершенствованием. Перейти на страницу >>

Основой успешного лечения рака в китайской больнице «Нункэн» служит высокоточная диагностика. Имеющееся в распоряжении больницы современное диагностическое оборудование дает возможность осуществлять обследование на самом высоком уровне и обнаруживать опухоли на начальных стадиях. Перейти на страницу >>

Французская Клиника Института Кюри заслуженно пользуется огромным уважением и авторитетом во всем медицинском мире. Клиника использует при лечении онкологических заболеваний самые передовые методики, укомплектована высококлассным медицинским оборудованием и опытным персоналом. Перейти на страницу >>

В немецкой клинике ордена «Бармхерциге Брудер» добились высоких результатов в диагностике и лечении рака различных форм и локализаций. Так, например, в отделении урологии самым распространенным заболеванием, с которым обращаются пациенты, является карцинома предстательной железы. Перейти на страницу >>

Итальянская больница Сан-Рафаэль широко известна в Италии и в Европе в целом, как медицинский центр, оказывающий качественные услуги по диагностике и лечению широкого ряда онкологических заболеваний. Центр имеет в своем составе Отделение онкогематологии, Отделение гематологии и трансплантации костного мозга и др. Перейти на страницу >>

Израильский Медицинский центр Ш.М.Р. Давно и успешно занимается диагностикой и лечением самого широкого спектра злокачественных опухолей. Чаще других в клинике сталкиваются с терапией рака груди, рака легких, рака мозга, злокачественных новообразований органов желудочно-кишечного тракта. Перейти на страницу >>

Немецкий Онкологический клинический центр г. Фридрихсхафен специализируется на лечении широкого спектра злокачественных новообразований и имеет высокий авторитет в медицинском мире. Помимо терапии, центр оказывает и услуги высокоточной диагностики онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

ХГЧ и его роль в диагностике онкологических заболеваний – расшифровка анализов на Онкофоруме

Это соединение защищает эмбрион от враждебной реакции иммунной системы матери и способствует выработке гормонов, необходимых для поддержания беременности. После 8-10 недели, когда сформируется плацента, ХГЧ постепенно снижается и после 20 недели остается на одном уровне до самых родов.

Для наблюдения за уровнем ХГЧ существуют специальные таблицы, где показано его количество в зависимости от срока беременности. И при каком-либо отклонении от этих данных стоит провести более подробное обследование, чтобы не пропустить возможных осложнений или новообразований.

У небеременных женщин и мужчин ХГЧ вырабатывается в небольшом количестве в гипофизе (часть мозга, участвующая в гормональной регуляции организма) и в незрелых клетках эпителия.Нормальное содержание ХГЧ в сыворотки человека до 5 МЕ/мл и до 10 МЕ/мл у женщин в постменопаузе, однако, при некоторых заболеваниях (и онкологических в частности) уровень гонадотропина может изменяться в ту или иную сторону.

О чем может говорить низкий уровень ХГЧ

Низкий уровень ХГЧ будет тревожным признаком только у беременных женщин. В случае, когда уровень гонадотропина у беременных ниже положенного при соответствующем сроке, это может стать поводом для тщательного обследования, так как такое снижение ХГЧ бывает при некоторых патологиях беременности и плода. У небеременных женщин и мужчин отрицательный результат теста на ХГЧ является вариантом нормы.

Причины повышения уровня ХГЧ

ХГЧ повышен во всех случаях пузырного заноса. Это заболевание, поражающее только женщин, характеризуется тем, что ворсины хориона, образовавшиеся при беременности, начинают слишком активно разрастаться, превращаются в кисты, наполненные жидкостью, и продуцируют огромное количество ХГЧ. При пузырном заносе уровень ХГЧ увеличен примерно в пять раз по сравнению с нормой. После хирургического удаления он приходит в норму медленнее, чем после родов.

Также увеличение уровня ХГЧ наблюдается при хорионкарциноме. Данная патология очень часто возникает после пузырного заноса или медицинского аборта. Клетки хорионэпителиомы также могут продуцировать ХГЧ, что и будет являться одним из критериев для диагностики заболевания.

У мужчин при раке яичек тоже определяется ХГЧ. Это связанно с тем, что новообразование содержит эмбриональные ткани, которые и продуцируют этот онкомаркер.

При раке яичников и раке матки возможно наличие клеток, вырабатывающих ХГЧ. В частности, это будет встречаться при герминогенных опухолях.

Однако ХГЧ будет специфичным онкомаркером не только для новообразований половой системы. Его уровень будет расти при некоторых видах рака печени, почек, желудка, поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника, легкого, что будет связано с продуцированием ХГЧ зародышевыми клетками, из которых состоят эти виды онкологических образований. Кроме того, гонадотропин будет увеличен при сахарном диабете беременных.

Подготовка к анализу и способ определения ХГЧ

Уровень ХГЧ определяют в сыворотке крови и в моче. Для исследования ХГЧ в сыворотке необходимо взять на анализ венозную кровь. Существуют некоторые правила для правильной сдачи этого анализа.

Во-первых, кровь на ХГЧ нужно сдавать строго натощак, желательно после восьмичасового голодания, в утренние часы.

Во-вторых, стоит прекратить прием каких-либо лекарственных средств за одну-две недели до сдачи анализа, так как некоторые препараты могут повлиять на уровень ХГЧ в крови.

И, в-четвертых, за сутки до взятия крови необходимо отказаться от жирной и жареной пищи.

Для определения ХГЧ в сыворотке крови и моче применяется иммуннохимический метод, который заключается в том, что к сыворотке или моче, содержащей онкомаркер, добавляется вещество с антителами к ХГЧ. Эти антитела образуют химические соединения с антигенами (ХГЧ), впоследствии выявляемые в лабораторных условиях. Стоит заметить, что в сыворотке крови присутствуют соединения, приводящие к возможным ложноположительным и ложноотрицательным результатам анализа. Эти соединения могут реагировать с антителами вместо ХГЧ, что будет приводить к ошибкам обследования. Поэтому в сомнительных случаях для диагностики и мониторинга (наблюдения) пациентов с новообразованиями определяют уровень гонадотропина в моче.

Роль ХГЧ в диагностике онкологических заболеваний

ХГЧ обладает 100% чувствительностью в диагностике герминогенных опухолей, хорионкарцином и различных видов новообразований мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, возникающих из зародышевых клеток.

Уровень гонадотропина при пузырном заносе увеличен в 3-5 раз, причем он не будет снижаться после 10 недели беременности, оставаясь на высоком уровне. После удаления пузырного заноса ХГЧ постепенно снизится, однако за его уровнем необходимо будет следить некоторое время, чтобы исключить развитие хорионкарциномы. Также для исключения появления злокачественных процессов ХГЧ определяют через 40 дней после аборта.

Онкомаркер подходит также для того, чтобы диагностировать рак яичек и отличить его от доброкачественного заболевания – эпидидимита.

Анализ на ХГЧ применяют в комплексе с другими методами диагностики и другими онкомаркерами (ультразвуковое исследование, МРТ, СКТ, рентгенологическое исследование и другие). Анализ на хорионический гонадотропин используется для наблюдения за теми пациентами, которые уже получают лечение или получали его в прошлом. Таким образом проводится мониторинг их состояния и прогнозируется дальнейшее течение заболевания. В этом случае, чем выше уровень онокмаркера, тем хуже прогноз. Отрицательный ХГЧ будет означать успешное излечение заболевания. После лечения ХГЧ может увеличиваться при рецидиве заболевания, метастазировании. Однако повышение гонадотропина также может свидетельствовать и о распаде опухоли.

Для лучшего наблюдения за пациентами анализ на ХГЧ необходимо сдавать через 2-3 недели после удаления опухоли, далее – не реже 1 раза в месяц в течение первого года и не реже 1 раза в 4 месяца в последующие годы.

У беременных женщин с помощью определения уровня ХГЧ можно определить отклонение в развитии плода, угрожающий выкидыш, внематочную беременность, а также вести наблюдение за пациентками после медицинского аборта для исключения осложнений.

Повышенный гонадотропин в сыворотке крови и моче является одним из наиболее достоверных признаков наличия онкологического образования. Определение этого онокмаркера вместе с некоторыми другими (например АФП) широко применяется для диагностики злокачественных процессов и их рецидивов.

Хорионический гонадотропин позволяет выявить онкологическое образование в 100 % случаев раковых заболеваний, возникающих из зародышевых клеток и трофобластом, излечить 95% пациентов без метастазов и 83% пациентов с метастазами.

Какие опухоли вырабатывают хгч

После оплодотворения яйцеклетки образуется зигота, клетки которой тут же начинают делиться. Организм женщины начинает вырабатывать химические вещества, которые не только сохраняют беременность, но и являются её диагностическим признаком. Гормоном беременности считается ХГЧ (хорионический гормон человека).

Значение хорионического гормона (ХГЧ) при беременности. ХГЧ при беременности по неделям

Уровень ХГЧ начинает повышаться с первых дней после зачатия; по дням уровень гормона исследуют в лаборатории. А таблица ХГЧ должна быть у каждой беременной женщины. Если исследование показывает низкие значения (от ХГЧ 1 до ХГЧ 5) то, вероятней всего, беременность не наступила. Анализ на ХГЧ отрицательный подтверждает этот факт. Если лаборатория дала заключение, что показатель ХГЧ 7 или ХГЧ 10, то надо искать этому причину, поскольку с уверенностью опровергнуть или подтвердить беременность в этом случае нельзя.

С первого дня беременности начинается эмбриональный этап развития плода. ХГЧ после оплодотворения яйцеклетки экспрессируется в повышенном количестве с третьего дня. Он состоит из двух частиц: альфа и бета ХГЧ. β-частица является той уникальной составляющей ХГЧ, которая делает его не похожим на другие гонадотропные гормоны. Его уровень растёт в геометрической прогрессии.

Норма ХГЧ по дням выглядит таким образом: на восьмой день беременности уровень гормона ХГЧ будет равен 5 мМе/мл. Концентрация хорионического гормона при беременности повышается в два раза каждые два дня. Его повышение за 72 часа на шестьдесят процентов также является нормой. После достижения уровня одна тысяча двести миллиединиц в миллилитре сыворотки крови скорость повышения начинает снижаться. Его уровень удваивается каждые 2-3 дня. Как только концентрация ХГЧ понизится до шестисот миллиединиц, удваивание начинает происходить через девяносто шесть часов. С девятой акушерской недели рост концентрации ХГЧ приостанавливается.

На 12 неделе концентрация ХГЧ находится в диапазоне отдомМе/мл, тест это покажет.

Уровень хорионического гормона человека при беременности с 18 по 23 неделю должен быть в пределе0 мМе/мл. При многоплодной беременности уровень гормона увеличивается прямо пропорционально количеству эмбрионов.

С третьего месяца беременности и до рождения ребёнка имеет место фетальный период. В это время дифференцируются ткани плода, развиваются его внутренние органы, формируются определённые рефлексы. Когда нормально развивается эмбрион, ХГЧ повышается. С тринадцатой по восемнадцатую неделю беременности нормальной считается концентрация ХГЧ в пределах00 мМе/мл.

К концу беременности уровень хорионического гормона находится в диапазоне отдомМе/мл.

О наступлении беременности говорят такие проявления, как тошнота или рвота, которая особенно беспокоит по утрам. У женщины обостряется обоняние, она резко реагирует на запахи, у неё могут измениться вкусовые пристрастия. Эти признаки начинаются с момента повышения уровня хорионического гормона человека, когда ХГЧ 6 или ХГЧ 14. Также во время беременности у женщины часто меняется настроение, её раздражают любые мелочи, она быстро устаёт. Беременность сопровождается набуханием молочных желез, увеличением их объёма, соски становятся чувствительными. Появляется пигментация на разных участках кожи, появляются растяжки.

Повышенный уровень хорионического гонадотропина может быть в таких случаях:

• несоответствие сроку беременности;
• наличие гестоза;
• аномалии развития плода, в частности, трисомия 21 хромосомы;
• многоплодие;
• употребление синтетических гестагенов или препаратов, содержащих ХГЧ;
• снижена толерантность к глюкозе;
• перенашивание беременности.

Низкий уровень ХГЧ у беременных может быть при таких состояниях:

• внематочная беременность;
• гибель плода или задержка его развития;
• угрозе прерывания беременности.

ХГЧ при внематочной беременности

Вначале при внематочной беременности уровень гормона соответствует норме. Проблемы начинаются тогда, когда плод растягивает маточную трубу и возникает угроза её разрыва. Скрининг помогает диагностировать это состояние до того момента, когда ситуация станет угрожать жизни женщины.

При внематочной беременности значительно меньше скорость возрастания концентрации ХГЧ, не происходит нормального удвоения его уровня. В таком случае появляются и клинические признаки угрозы прерывания внематочной беременности, что требует немедленного оперативного вмешательства.

Изменение уровня ХГЧ после переноса

Одним из методов лечения бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В процессе подготовки выполняют укол ХГЧ, и после его уровень в крови женщины повышается. После оплодотворения яйцеклетки вне тела матери эмбрион развивается несколько суток в инкубаторе, откуда его переносят в матку. Если уровень ХГЧ после переноса эмбриона начинает повышаться, то это говорит об успешной имплантации.

Существует таблица, которая называется «ХГЧ ДПП». В ней указан нормальный уровень гормона в зависимости от того, переносили трёхдневный или пятидневный эмбрион. Калькулятор ХГЧ поможет расшифровать результаты исследования крови на бета-ХГЧ после ЭКО. С его помощью можно посчитать, каким должен быть уровень гормона в зависимости от дня зачатия, а также на ранней стадии беременности.

Когда сдавать кровь на ХГЧ, в каждом конкретном случае скажет врач. Анализ можно сделать в любой лаборатории, проводится он инвитро. ХГЧ определяют неоднократно, лучше это делать в одной и той же лаборатории.

Зачем делают анализ крови на ХГЧ?

• Хориокарцинома (злокачественная опухоль) у женщин;
• Рецидив хориокарциномы после хирургического лечения и химиотерапии;
• Пузырный занос у женщин;
• Рецидив пузырного заноса после проведенного лечения;
• Семинома (опухоль яичек и мужчин);
• Тератома яичка у мужчин;
• Злокачественные опухоли в органах пищеварительного тракта, в том числе рак толстой и прямой кишки у мужчин и женщин;
• Новообразования легких и почек у мужчин и женщин;
• Опухоли матки у женщин.

При этом нормальная концентрация ХГЧ в крови мужчин и небеременных женщин составляет не более 5 МЕ/л. То есть, если концентрация ХГЧ в норме (менее 5 МЕ/л), то у человека отсутствуют вышеперечисленные виды опухолей. Обычно в таком случае в результате анализа не указывают точное значение концентрации ХГЧ, а пишут только одно слово – "отрицательно". Если же концентрация ХГЧ в крови выше 5 МЕ/л, то результат анализа считается положительным и свидетельствует о развитии какой-либо из вышеперечисленных опухолей.

• Внематочная беременность (при этом ХГЧ нарастает медленно, и его концентрация не увеличивается в два раза в течение двух суток);
• Замершая или неразвивающаяся беременность;
• Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
• Скрытый токсикоз или гестоз у беременной женщины;
• Скрытый сахарный диабет беременных;
• Угроза прерывания беременности (при этом концентрация ХГЧ снижается ниже нормы наполовину);
• Хроническая фетоплацентарная недостаточность;
• Истинное перенашивание беременности;
• Пролонгированная беременность (вариант беременности, которая в норме длится дольше 42 недель);
• Внутриутробная задержка развития у ребенка;
• Внутриутробная гибель плода;
• Патология развития ребенка (синдром Дауна, Эдвардса, пороки развития и т.д.).

При этом в каждую неделю беременности своя норма ХГЧ. Эти нормы для каждой недели беременности определены и используются врачами для интерпретации результатов анализа крови н ХГЧ. Повышение или понижение нормы ХГЧ при беременности может свидетельствовать о наличии какой-либо из вышеперечисленных патологий.

Онкомаркер ХГЧ

Хорионический гонадотропный гормон человека (ХГЧ) является диагностическим маркером беременности и ряда опухолевых патологий. По структуре является гликопротеином, который в физиологических условиях вырабатывается клетками синцитиотрофобласта в период беременности. При онкологических патологиях это вещество синтезируется клетками герминогенных и других опухолевых образований.

Молекулярная масса ХГЧ составляет 46 кД, гликопротеин состоит из альфа- и бета-субъединиц, которые связаны друг с другом. Бета-субъединица является уникальной по структуре, а альфа- идентична альфа-субъединицам тиреотропина, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Именно на определении бета-субъединиц гормона основаны диагностические тест-системы.

Показания

Врач может назначить анализ на общий бета-ХГЧ в следующих ситуациях:

• подозрение на герминогенную опухоль (исследование назначается одновременно с
• определением уровня альфа-фетопротеина);
• оценка прогноза прогрессирования онкологических патологий;
• мониторинг состояния пациентов в ходе терапии опухолевых заболеваний.

Материалом для исследования могут выступать сыворотка крови, спинномозговая жидкость, моча, плевральная жидкость, асцитическая жидкость. Приемлемым уровнем концентрации ХГЧ в любых биологических жидкостях является диапазон от 0 до 5 мЕд/мл.

Повышение

В условиях нормального функционирования организма человека хорионический гонадотропин вырабатывается трофобластом во время вынашивания ребенка, на определении этого вещества основаны ранняя диагностика беременности и выявление патологий по мере ее развития.

Прежде, чем говорить о том, какие опухоли вырабатывают ХГЧ, следует остановиться на доброкачественных патологиях, при каких также возможно некоторое повышение концентрации гормона. К таким состояниям относятся:

• раннее половое созревание;
• язвенные образования в органах пищеварительной системы;
• воспалительные патологии кишечника;
• цирроз.

Злокачественные опухоли, продуцирующие ХГЧ, представлены ниже:

• герминогенные (хорионкарцинома, рак яичников, рак яичек);
• опухоли молочных желез;
• опухоли желудка и кишечника;
• опухоли печени;
• опухоли поджелудочной железы;
• опухоли почек;
• мелкоклеточные опухоли легкого.

Еще одним опасным состоянием, при котором выявляют онкомаркер ХГЧ у женщин, является пузырный занос (молярная беременность). Проявляется перерождением ворсинок хориона в пузырчатые структуры, напоминающие по внешнему виду виноградные гроздья.

Пузырный занос бывает полным и неполным. Полный занос возникает в случае оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки, не имеющей ядра. Отцовский набор хромосом удваивается, но сформированная зигота оказывается нежизнеспособной, образования эмбриона не происходит.

Неполный занос формируется при одновременном проникновении двух сперматозоидов в нормальную яйцеклетку. Наличие трех наборов хромосом приводит к нежизнеспособности формирующегося эмбриона.

При пузырном заносе концентрация ХГЧ возрастает в пять раз по сравнению с приемлемыми значениями. Выявление этой опасной патологии требует хирургического вмешательства.

Анализ

У мужчин и небеременных женщин происходит образование хорионического гонадотропного гормона в малом объеме в клетках гипофиза и в незрелых эпителиальных клетках. Поэтому концентрация ХГЧ может быть немного выше нулевых значений - до 5 мЕд/мл (в постменопаузальный период у женщин - до 10 мЕд/мл).

Сыворотка крови является биоматериалом, который чаще всего используют для определения ХГЧ. Для исследования необходима венозная кровь. Перед ее сдачей необходимо:

• не принимать пищу на протяжении 8 часов до забора крови (можно выпить немного воды);
• ограничить физическую нагрузку и не вести активную половую жизнь несколько дней до исследования;
• посоветоваться с врачом о целесообразности отмены принимаемых медикаментов, которые могут повлиять на результат анализа.

Уровень ХГЧ при онкологии определяют в лабораторных условиях при помощи иммуноферментного анализа. Расшифровка результатов исследования должна проводится специалистом.

Повышение нормальных значений ХГЧ не является абсолютным диагностическим критерием онкопатологий. Выявление высокой концентрации этого вещества служит поводом для назначения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, перечень которых определяет лечащий врач.

Таким образом, ХГЧ является онкомаркером для женщин и мужчин, и его определение позволяет заподозрить опухолевые патологии. Для подтверждения предполагаемого диагноза специалист назначает исследование крови на другие онкомаркеры (АФП, ЛДГ и т.д), а также рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование (необходимые методики подбираются исходя из особенностей клинической ситуации).

Анализ на онкомаркеры: СА, ХГЧ, ТГ

Онкомаркеры - специфические вещества, которые образовываются в организме больного при наличии у него раковых опухолей. Анализ на онкомаркеры – результативный метод диагностики рака на самых ранних стадиях.

Нажмите, чтобы раскрыть/закрыть меню статьи →

Важные анализы на онкомаркеры: анализы на СА

В зависимости от заболевания, которое подозревается у пациента или в профилактических целях, врач может назначать ему сдачу следующих анализов на СА – СА 19-9, СА 15-3, СА 125, СА 242.

Анализ CA 125

Это вещество - гликопротеин, который производится опухолевыми клетками яичников. Исследование на уровень концентрации онкомаркера СА 125 в большинстве случаев служит инструментом ранней диагностики такого заболевания как рак яичников, наибольшей эффективностью обладает для женщин в стадии менопаузы. Анализ крови на данный онкомаркер для молодых женщин не столь эффективен, характеризуется низкой чувствительностью и специфичностью.

Анализ также может назначаться для проверки эффективности лечения при разнообразных видах рака яичников (серозный, эндометриальный, светлоклеточный), позволяет определить образование метастаз или спрогнозировать рецидив за несколько месяцев. Исследование может служить вспомогательным инструментом диагностики рака молочной железы, матки, поджелудочной железы.

Анализ СА 19-9

Исследование на вещество СА 19-9 применяется в большинстве случаев для эффективной диагностики образований желудочно-кишечного тракта. Как правило, анализ на онкомаркеры СА 19-9 назначается в комбинации с исследованиями на РЭА и СА 72-4, характеризуется высокой чувствительностью. Уровень концентрации данного маркера обязательно исследуется, если врач подозревает у пациента такие заболевания как рак желудка, поджелудочной железы, прямой кишки, толстого кишечника, желчного пузыря.

Кроме того, норма концентрации в крови этого онкомаркера проверяется в рамках оценки эффективности лечения, ранней диагностики метастаз.

Анализ CA15-3

Вещество СА 15-3 представляет собой специфический онкомаркер груди, концентрация которого в крови увеличивается у пациенток с раком молочной железы. Чувствительность исследования непосредственно определяется стадией, на которой находится онкологическое заболевание. Анализ на СА 15-3 не столь эффективен для раннего обнаружения рака молочной железы в связи с низкой чувствительностью (приблизительно 20%). Тогда как на более поздней стадии чувствительность исследования поднимается до 84%, что позволяет использовать его как инструмент контроля лечения рака груди и раннего обнаружения рецидивов.

Анализ CA 242

Исследование играет вспомогательную роль, его использование в комбинации с анализом на СА 19-9 и другими видами обследования позволяет обнаруживать на ранних стадиях рак поджелудочной железы, прямой и толстой кишки. Также результаты проверки на уровень концентрации данного вещества в организме больного позволяют предположить рецидив за несколько месяцев.

Цена анализов на онкомаркеры, сроки проведения исследования зависят от конкретной лаборатории. Расшифровку исследования на СЭА непременно стоит показать лечащему врачу.

Как подготовиться к анализам на СА

Правильная подготовка к исследованию увеличивает шансы на получение достоверных результатов. Мужчины могут сдавать кровь на онкомаркеры СА в любой день месяца, женщинам рекомендуется делать это на второй или третий день после окончания менструации. Подготовка к анализам включает в себя следующие действия.

За несколько дней до анализа

• Перед сдачей крови на данные онкомаркеры важно отказаться от спиртных напитков, в течение двух-трех дней внимательнее составлять меню, исключая острую, жирную, тяжелую пищу.
• За трое суток до исследования не следует допускать интенсивных физических нагрузок. Также не рекомендуется заниматься сексом.
• Исказить результаты анализов на СА (так же, как и на РЭА, АПФ и другие) могут и такие факторы как переохлаждение, перегрев. Следовательно, нужно исключить развлечения вроде зимней рыбалки, походов в баню или сауну, не желательно принимать и горячую ванну.
• Врачи не советуют сдавать кровь, если больной недавно подвергался инструментальному, ультразвуковому, рентгенологическому обследованию, проходил физиотерапевтические процедуры, массаж и так далее.
• Также следует прервать прием некоторых лекарственных препаратов, предварительно обговорив данный момент с лечащим врачом. Отказаться от лекарств желательно задней до проведения анализа на онкомаркеры СА, в противном случае возможны отклонения от нормы.

Перед анализом на онкомаркер

В день сдачи крови на онкомаркеры больному необходимо придерживаться следующих правил.

• С момента последнего приема пищи должно пройти около 8-12 часов, это же относится и к разнообразным напиткам (чай, соки, кофе и так далее). Допускается только чистая вода.
• Оптимальное время для проведения исследования – утренние часы, с 8 до 11. Если целью сдачи крови является контроль эффективности проводимого лечения, анализы желательно сдавать в то же время, что и ранее, в той же лаборатории.
• За пару часов до анализа важно воздерживаться от курения, так как сигареты также могут исказить нормальные показатели анализов.
• Рекомендуется приходить в лабораторию хотя бы за полчаса до исследования. Больной должен отдохнуть и расслабиться перед сдачей крови. Не допускается эмоциональное напряжение, какой бы вид анализов на онкомаркеры ни сдавался.

Эти правила подготовки достаточно просты, их четкое соблюдение увеличит вероятность получения корректных результатов.

Как расшифровать анализы на СА

Даже если человек принимает решение о сдаче анализов на онкомаркеры СА самостоятельно, ему непременно следует ознакомить с расшифровкой у своего лечащего врача. Только специалист может правильно интерпретировать результаты проведенного исследования. Однако имея представление о показателях нормы онкомаркеров СА 125, 19-9, 15-3 и других, о возможных причинах отклонения от нее, можно сделать определенные выводы самостоятельно.

Результаты анализа на СА 125

Вещество производится клетками опухоли яичников и является ранним онкомаркером. В норме уровень СА 125 в человеческом организме не должен подниматься выше 35 Ед/мл. Однако отклонения его показателей от нормы вовсе не всегда говорит о наличии рака яичников у пациента. Незначительное увеличение значений онкомаркера СА 125 вероятно в следующих случаях:

• ЗППП;
• хронический панкреатит;
• киста яичников;
• воспаление придатков;
• эндометриоз;
• хронический гепатит, цирроз печени;
• плеврит, перитонит.

Также этот показатель растет у женщин в период менструации, поэтому не рекомендуется сдавать анализ на онкомаркеры в данный период.

Чрезмерная концентрация данного белка в организме человека может свидетельствовать об опухоли ЖКТ, бронхов, молочной железы. Для уточнения результатов обязательно применяются другие методы обследования. Отклонение от нормы уровня концентрации онкомаркеров СА может указывать на рак:

• яичников, матки, фаллопиевых труб, эндометрия;
• печени, прямой кишки, желудка;
• легких;
• молочной, поджелудочной железы;
• другие злокачественные образования.

Серьезное увеличение показателей может говорить и о наличии доброкачественной опухоли, у женщин концентрация СА 125 может повышаться и при воспалительных процессах, связанных с придатками, а также в первом триместре беременности.

Расшифровка анализа СА 19-9

Основное назначение анализа на этот онкомаркер – диагностика злокачественных процессов прямой кишки и толстого кишечника, контроль эффективности лечения, часто он назначается вместе с РЭА, СА 242. В норме показатели не превышают значения 37 Ед/мл. Незначительное превышение нормы может говорить и о следующих проблемах:

• гепатит;
• холецистит
• желчнокаменная болезнь;
• цирроз;
• муковисцидоз;
• другие воспаления ЖКТ, печени.

Если показатели СА 19-9 сильно выходят за пределы нормы, это расценивается как признак онкологических заболеваний. Это может быть рак:

Если значения онкомаркера СА 19-9 у больного поднимаются выше 10 тысяч Ед мл, практически всегда это говорит о наличии отделенных метастаз.

Результаты анализов на СА 15-3

Вещество СА 15-3 известно как онкомаркер рака молочных желез. Специфичность антигена дает возможность достаточно точно устанавливать в молочных железах злокачественную опухоль, отслеживать эффективность лечения. Патологическим отклонением от нормы считается выход показателя СА 15-3 за рамки 30 МЕ/мл.

Несерьезное увеличение концентрации антигена может говорить о следующих заболеваниях:

• аутоиммунные болезни;
• доброкачественные образования в яичниках, груди;
• цирроз;
• гепатит.

Если показатель онкомаркера не просто повышен, а сильно превышает допустимую норму, это может служить сигналом злокачественных процессов в:

• молочной, поджелудочной железе;
• печени;
• матке, эндометрии, яичниках;
• желудке.

Все это лишь ознакомительная информация, так как профессионально интерпретировать результаты анализов крови на онкомаркеры сможет только врач.

Онкомаркер ХГЧ

Вещество ХГЧ у беременных женщин производится клетками синцитиотрофобласта плаценты. Проверка концентрации этого антигена используется для диагностики или подтверждения зачатия, для обнаружения у плода некоторых генетических отклонений, поэтому исследование на онкомаркер ХГЧ входит в число анализов, которые обязательно стоит сделать будущей матери. Помимо этого, такой онкомаркер в некоторых случаях продуцируется опухолевыми образованиями.

Показания к анализу на ХГЧ

Существует ряд показаний для проведения исследования крови в лаборатории на уровень онкомаркера ХГЧ для женщин:

• диагностика аменореи;
• исключение опасности внематочной беременности (в данном случае анализ на ХГЧ – часть комплексной диагностики);
• подозрение на наличие замерзшей беременности (анализ на хорионический гонадотропин – основное средство диагностики замерзшей беременности на раннем сроке);
• диагностика беременности (срок 6-10 недель);
• контроль полноты искусственного аборта;
• наблюдение за пациенткой в процессе беременности;
• пренатальная диагностика возможных пороков развития плода;
• опасность выкидыша;
• выявление ряда опухолей, подтверждение диагноза.

Несмотря на то что онкомаркер ХГЧ известен как гормон беременности, анализ на данное вещество может назначаться и представителям мужского пола. Основная причина его проведения – диагностика опухолей яичек.

Когда сдавать анализ на ХГЧ

При беременности норма онкомаркера ХГЧ относится к числу важнейших показателей. Параметр говорит о здоровом развитии беременности, позволяет своевременно обнаружить разнообразные нарушения и предпринять необходимые действия. Следовательно, будущая мать обязательно должна сдавать анализ крови на онкомаркер ХГЧ. И конечно же важно соблюдать правила подготовки к исследованию.

Когда сдавать кровь на антиген ХГЧ, беременной женщине скажет ее гинеколог, это зависит от целей анализа. Для диагностики патологий плода, как правило, сделать анализ на онкомаркеры желательно нанеделе беременности, для определения беременности – спустя 3-5 суток задержки.

Как подготовиться к анализу

Если пациенту предстоит сдача крови в лаборатории на онкомаркер ХГЧ, необходимо придерживаться следующих правил подготовки.

• Если пациент проходит курс лечения, необходимо сообщить врачу о принимаемых препаратах, так как действие некоторых из них способно сказаться на достоверности результатов анализа. Если есть такая возможность, лечение прерывается, это рекомендуется делать задней до сдачи крови.
• Анализы на онкомаркеры бета ХГЧ проводится в обязательном порядке натощак, в течение 8-12 часов перед сдачей материала для исследования нельзя принимать пищу. Также нельзя употреблять разнообразные напитки (соки, кофе, чай, морсы), разрешается только негазированная вода.
• За 2-3 суток до исследования необходимо воздерживаться от жирной и острой пищи, а также от алкогольных напитков. Накануне вечером ужин должен быть легким.
• Оптимальное время, в которое сдается анализ на онкомаркеры ХГЧ – утренние часы (примерно с 8 до 11).
• За двое-трое суток до проведения анализа на данный антиген важно сохранять эмоциональное равновесие, избегать стрессовых ситуаций, так как это может исказить результаты.
• За несколько дней до исследования на основной онкомаркер для беременных женщин нужно воздерживаться от занятий спортом и прочих видов физической активности. Желательно также не допускать перегрева организма, избегать походов в баню или сауну.

Не следует сдавать анализ на ХГЧ, если пациент недавно проходил какие-либо физиотерапевтические процедуры, ультразвуковое и рентгенологическое обследование, массаж и тому подобные медицинские манипуляции.

Если пациент будет четко придерживаться несложных правил подготовки к исследованию, расшифровка анализов крови на данный онкомаркер даст достоверные результаты.

Как расшифровать анализ на ХГЧ

Показатели нормы онкомаркера ХГЧ для женщины зависят от того, беременна она или нет, для мужчин всегда одинаковы.

Норма ХГЧ при отсутствии беременности Нормой для мужчин и небеременных женщин считается показатель, который не превышает 5 мЕд/мл. Если же анализ крови мужчины или небеременной женщины показывает чрезмерную концентрацию в организме онкомаркера бета ХГЧ, это может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• опухолевые болезни кишечника;
• опухоль яичек;
• новообразования легких, почек, матки;
• пузырный занос, рецидив данного заболевания;
• khorionkartsinoma;
• прием препаратов, в составе которых присутствует ХГЧ.

Также высокие показатели ХГЧ у небеременной женщины могут говорить о только что сделанном аборте. В большинстве случаев на 4-5 день после данной операции концентрация антигена в крови повышена.

Норма ХГЧ при беременности

Нормальные результаты лабораторного анализа на онкомаркер ХГЧ при беременности непосредственно зависят от срока, все показатели приводятся в мЕд/мл.

• Норма для первой-второй недели беременности составляет.
• Нормальные результаты для второй-третьей недели –.
• Норма для третьей-четвертой –00.
• Нормальные показатели для четвертой-пятой недели насчитывают000.
• Норма для пятой-шестой-седьмой ––.
• На седьмой-восьмой неделе показатели могут колебаться в интервале000.
• Для восьмой-девятой недели нормой считается результат в рамках–.
• Для девятой-десятой –– 95000.
• Для одиннадцатой-двенадцатой –– 90000.
• Норма для тринадцатой-четырнадцатой недели составляет– 60000.
• Нормальные результаты для пятнадцатой-двадцать пятой недели –– 35000.
• Норма для двадцать шестой – тридцать седьмой недели –– 60000.

Если проведение анализа на ХГЧ при беременности показывает серьезное увеличение антигена, выход за пределы нормы, это может говорит о следующих ситуациях:

• многоплодие;
• токсикоз;
• наличие у будущей матери сахарного диабета;
• неправильно определенный срок беременности;
• опасность пороков развития, патологий у плода;
• прием женщиной синтетических гестагенов.

Низкие показатели анализа крови на ХГЧ у беременной женщины могут говорить о том, что срок беременности был установлен неправильно. Также такой результат анализа может являться сигналом наличия тяжелых нарушений:

• внематочная беременность;
• неразвивающаяся беременность;
• опасность самопроизвольного аборта;
• истинное перенашивание беременности;
• задержка плода в развитии;
• гибель плода (на 2-3 триместре);
• хроническая плацентарная недостаточность.

Кроме того, анализ на антиген ХГЧ может рассказать об отсутствии в крови данного гормона. Такой результат может свидетельствовать о чересчур раннем проведении анализа. Также отрицательный результат анализа на этот онкомаркер может являться сигналом внематочной беременности у женщины.

В любой случае норма ХГЧ должна определяться врачом в индивидуальном порядке в совокупности с результатами других обследований.

Анализ на онкомаркеры тиреоглобулин (ТГ)

Тиреоглобулин производится щитовидной железой и является главным элементом тиреоидного коллоида. ТГ служит маркером опухолей, которые присутствуют в щитовидной железе. АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину) – это антитела к белку - предшественнику тиреоидных гормонов из которого строится щитовидная железа.

Анализ на онкомаркеры тиреоглобулина - это исследование крови необходимое в процессе контроля лечения рака, при диагностике хронического гепатита и цирроза печени.

Расшифровка анализа на ТГ

Увеличение концентрации тиреоглобулина возможно при аутоиммунном и хроническом тиреодите, раке щитовидки и прочих сложных заболеваниях. Снижение нормы ТГ указывает на опухоли и дегенеративные процессы в щитовидной железе, вызванные опухолями или удалением части железы.

Уровень ХГЧ в крови начинает возрастать спустя несколько часов после зачатия. Поэтому точно определить его наличие в организме можно уже спустя семь-восемь дней после оплодотворения. Затем наблюдение за уровнем гормона в крови и моче позволяет доктору следить за течением беременности. Если расшифровка ХГЧ покажет отклонение от нормы, это позволит вовремя определить наличие патологических процессов и принять меры.

Также гормон является онкомаркером, благодаря которому можно узнать о наличии рака за полгода до появления первых признаков патологии. Повышенный уровень ХГЧ у мужчины и небеременной женщины означает, что здоровые клетки стали преобразовываться в раковые, а потому лечением нужно заняться немедленно.

Зародыш начинает синтезировать гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин) сразу после своего формирования. Благодаря этому желтое тело, которое образует лопнувший фолликул после того, как из него выходит созревшая яйцеклетка, продолжает функционировать в течение трех месяцев, а не рассасывается, как это обычно происходит некоторое время спустя после начала менструации.

Роль желтого тела очень важна в сохранении беременности: оно начинает продуцировать огромное количество гормона прогестерона, а также стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов. Таким образом, желтое тело обеспечивает закрепление зародыша в матке и позволяет малышу нормально расти и развиваться.

Помимо этого, гормон гонадотропин во время беременности повышает выработку стероидных гормонов, которые синтезирует кора надпочечников. Это помогает организму хорошо адаптироваться к стрессовому состоянию, которое у него вызывает вынашивание ребенка. Также стероидные гормоны подавляют реакцию иммунитета, который после обнаружения чужеродного тела, может начать вырабатывать антитела по отношению к малышу.

По мере формирования плаценты ХГЧ обеспечивает её развитие, активность. Также гонадотропин способствует увеличению числа ворсин хориона, которые соединяют организмы матери и плода, чтобы обеспечить малыша нужными для его развития элементами.

В первое время после зачатия ХГЧ растет на огромной скорости. Поэтому на протяжении первых шести недель количество гонадотропина удваивается каждые два дня. Когда плацента не оказывается полностью сформированной, рост гормона замедляется. В начале третьего триместра организм в желтом теле уже не нуждается, оно начинает рассасываться, а ХГЧ понижается. Но все равно остается на высоком уровне до конца беременности.

Особенности исследования

Структура гонадотропина состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Медики поддают исследованию субъединицу бета: по тому, отклонилась ли она от нормы, можно понять, наступило ли зачатие, а также развиваются ли в организме человека раковые опухоли и некоторые другие патологии.

Женщины, которые хотят узнать, беременны ли они, должны учитывать, что получить точные данные можно лишь спустя неделю после того, как произошло оплодотворение. Поскольку с днем зачатия женщина часто определиться не может, врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ через шесть-семь дней после задержки.

О наличии беременности можно узнать, воспользовавшись аптечными тестами. Они тоже ориентированы на определения наличие бета-ХГЧ в организме, но только в моче: после того как кровь проходит очистку в почках, некоторая часть гормона отфильтровывается и выводится наружу. Для этого на узкие пластинки наклеиваются полоски, пропитанные чувствительным к гормону реагентом. С их помощью можно определить, присутствует ли в моче гонадотропин, и если это так, полоски сигнализируют об этом.

При этом необходимо заметить, что результаты измерения уровня ХГЧ в моче с помощью аптечных тестов часто ошибочны, что зависит от многих факторов (качества изделия, неправильно проведенного исследования). Поэтому точные данные покажет исследование крови, которая будет сдана через неделю после задержки.

Если материал будет сдан раньше, тест может быть недостоверным, поэтому исследование придется пройти еще раз. Отрицательный результат теста при наличии беременности может быть спровоцирован тем, что уровень свободной субъединицы бета-ХГЧ в первые дни ещё не достиг уровня, с помощью которого реагенты могут определить его. Что касается положительного результата теста при отсутствии беременности, то причиной отклонения от нормы могут быть опухоли различного характера или другие патологические процессы (например, сахарный диабет).

Зачем знать уровень ХГЧ

Если факт зачатия был подтвержден, женщина на протяжении беременности должна будет сдать кровь на исследование ещё несколько раз. Это поможет врачу:

• определить срок беременности;
• наблюдать за течением беременности, вовремя увидеть патологию в развитии плода;
• определить замершую беременность, смерть плода;
• оценить риск выкидыша;
• убедится в отсутствии ложной или внематочной беременности.

Если женщина сделала аборт, контроль за бета-ХГЧ даст возможность узнать, насколько качественно была проведена операция, не остались ли в организме остатки плода. Также исследование назначают, если у женщины постоянные задержки или редкая менструация, для определения причины.

Поскольку гормон является онкомаркером, сделать тест на уровень ХГЧ назначают при подозрении на наличие опухоли. Если онкология установлена, исследование крови позволяет определить успешность лечения.

При наличии беременности, значения бета-ХГЧ в крови должны колебаться в следующих пределах:

С помощью такой таблицы врачи могут довольно точно определить срок беременности. Исключение может составить ситуация, если женщина ждет нескольких детей. В этом случае количество ХГЧ будет больше в столько раз, сколько ожидается малышей. Поэтому даже когда уровень гормона начнет спадать, его количество все равно будет выше нормы, характерной для одноплодной беременности.

Слишком медленный рост хорионического гормона может сигнализировать о наличии внематочной беременности. Это очень опасная ситуация, поскольку зародыш закрепляется не в матке, а в трубах, начинает расти. Поскольку маточные трубы неспособны растягиваться, плод их разрывает, что может закончиться смертью женщины. Поэтому если дополнительные исследования подтвердят этот факт, аборт обязателен.

Также следует иметь в виду, что если расшифровка показала меньше двадцати пяти единиц, но выше пятнадцати, врач не может ни подтвердить, ни опровергнуть наличие зачатия. Поэтому кровь придется пересдать через несколько суток. При очень низких показателях свободной субъединицы бета-ХГЧ, когда цифры не дотягивают даже до единицы на пятый день после задержки, зачатия не произошло.

Почему гормон отклонился от нормы

Если расшифровка тестов беременной женщины показала отклонения от нормы свободной субъединицы бета-ХГЧ, сразу впадать в панику не нужно, поскольку причина может быть в ошибочно установленном сроке. Вместе с тем, надо быть готовым к тому, что придется пройти другие обследования.

Хорионический гонадотропин в крови и в моче беременной женщины всегда показывает выше нормы, если женщина вынашивает несколько детей. Может быть повышенный ХГЧ при сильном токсикозе, возникает из-за применения стероидов. Также нужно пройти обследования, чтобы узнать, не наблюдаются ли проблемы во время внутриутробного развития ребенка. Например, повышенный ХГЧ может сигнализировать, что у малыша возможен синдром Дауна.

Количество свободной субъединицы бета-ХГЧ ниже нормы тест показывает в следующих ситуациях:

• задержка в развитии малыша;
• угроза выкидыша в первом триместре, смерть плода во втором и третьем;
• переношенная беременность;
• внематочная беременность;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• иммунитет выработал антитела по отношению к гормону ХГЧ.

Антитела по отношению к ХГЧ иммунная система синтезирует, если стероидные гормоны не смогли справиться с задачей и подавить активность иммунитета относительно зарождающейся в организме жизни. Так как ХГЧ в первые несколько недель чрезвычайно активен, иммунная система может продуцировать антитела для его уничтожения.

Почему так случается, специалисты сказать не могут. Среди причин часто называют вирусные заболевания, что проникли в организм матери, а также генетику. Антитела к ХГЧ часто вырабатываются в случае искусственного оплодотворения, поскольку в организм женщины вводят лекарственные средства, в состав которых входит хорионический гонадотропин. Иммунная система трактует такие действия как атаку чужеродных тел и вырабатывает антитела на уничтожение гормона.

В любом случае, чтобы не спровоцировало иммунный ответ, если тесты показали наличие в организме антител по отношению к ХГЧ, это говорит об очень высоком риске выкидыша или смерти плода. Также антитела к ХГЧ могут быть причиной того, что женщина не может долго зачать ребенка (в этом случае ей придется принимать препараты, направленные на снижение синтеза антител).

Чтобы не допустить подобных ситуаций, анализ на антитела относительно к ХГЧ должна сдавать каждая женщина, у которой были выкидыши, а также если она долго не может забеременеть. Обязателен этот тест после неудачного искусственного оплодотворения.

Как определить рак

Ещё одной важной особенностью хорионического гонадотропина является то, что он – онкомаркер. Гормон начинают продуцировать раковые клетки, как только начинают перерождаться, а также уже сформировавшаяся опухоль. Это значит, что ХГЧ как онкомаркер позволяет определить рак за полгода до того, как изменились показатели в моче или общем анализе крови. Учитывая, что онкология на начальной стадии развития почти всегда излечима, важность этого онкомаркера трудно переоценить.

Во время анализа берется во внимание тот факт, что в организме здорового человека ХГЧ быть не должно (если, конечно, речь не идет о беременности). А если и может присутствовать, то лишь при некоторых болезнях и в небольших количествах – до 10 мЕд/мл.

Результаты онкомаркера выше нормы говорят о начале деструктивных изменений в клетках. Каких именно – должны прояснить дополнительные тесты. При этом следует знать, что чем больше отклонился от нормы уровень онкомаркера, тем опаснее ситуация.

Поскольку хорионический гонадотропин тесно связан с репродуктивной системой человека, рост онкомаркера происходит при появлении образований различного характера в яичнике и матке у женщин, у мужчин – в яичках. Тем не менее, рост субъединицы бета-ХГЧ может быть спровоцирован ростом опухоли в печени, легких, поджелудочной, желудка, кишечника.

Онкомаркер не только позволяет обнаружить у человека рак, но и позволяет судить об эффективности лечения, а также вовремя обнаружить рецидив заболевания. Если после назначенной терапии уровень ХГЧ опустился к норме, можно говорить о выздоровлении. После этого больной должен постоянно делать анализ на ХГЧ: в случае рецидива уровень онкомаркера вновь поднимется. Если показатели онкомаркера не сдвинулись с места или поднялись – лечение неуспешно и патология развивается.

В некоторых ситуациях рост онкомаркера с раком не связан и сигнализирует о проблемах с печенью (гепатите, циррозе, почечной недостаточности). Также повышается ХГЧ при сахарном диабете, алкоголизме.

Таким образом, очевидно, что рост ХГЧ однозначно говорит о развивающихся в организме серьезных процессах. Поэтому врач обычно назначает повторное исследование крови и мочи. Если анализы подтвердились, необходимо как можно быстрее пройти дополнительные обследования, которые позволят обнаружить, в каком именно органе развивается патология и заняться лечением.